Ošetřovatelská péče o dítě s Fallotovo tetralogií

Tereza NEJDLOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care for a child with Fallot's tetralogy

Abstract:

Fallotova tertalogie je vrozená cyanotická srdeční vada, kterou tvoří celkem čtyři anomálie srdce. Stenóza plicnice, hypertrofie pravé komory, dextropozice aorty s nasedáním nad defekt komorového septa a defekt komorového septa. Tato onemocnění nepatří mezi častá, ale může dítě ohrožovat na životě, postihuje zhruba 3,4% dětí narozených s vrozenou srdeční vadou. Fallotova tetralogie vzniká na základě dědičných vlivů a vlivů vnějšího prostředí, jedná se o onemocnění multifaktoriální. Tato bakalářská práce obsahuje anatomii a fyziologii srdce, příčiny, příznaky a diagnostiku, léčbu, úlohu sestry v předoperační péči, úlohu sestry v pooperační péči, pooperační komplikace a život dítěte s Fallotovo tetralogií po operaci. Cílem práce je zmapovat specifika předoperační a pooperační ošetřovatelské péče u dětí s Fallotovo tetralogií. Jako výzkumné otázky jsem použila: - Jaká jsou specifika předoperační ošetřovatelské péče u dětí s Fallotovo tetralogií? - Jaká jsou specifika pooperační ošetřovatelské péče u dětí s Fallotovo tetralogií? Pro zpracování výzkumné části bylo použito kvalitativního výzkumu metodou dotazování a technikou hloubkových rozhovorů se sestrami s Dětského kardiocentra ve FN Motol v Praze. Přepsané rozhovory byly zkoumány otevřeným kódováním. Po kódování vznikly následující kategorie: Předoperační vyšetření, Monitoring, Premedikace, Lačnění, Pooperační péče, Informace o zdravotním stavu a Život po operaci. K jednotlivým kategoriím byly přiřazeny podkategorie, ve kterých jsou zakódovány důležitá data. V kategorii Předoperační vyšetření jsou důležité odběry biologického materiálu a dále RTG srdce a plic, EKG, ECHO a anesteziologické vyšetření. V kategorii Monitoring je dle odpovědí respondentek důležité sledovat fyziologické funkce a riziko hypoxických záchvatů. V kategorii Premedikace jsme se dozvěděli, že dítě před operací dostává Midazolam a Diazepam. U kategorie lačnění se liší doba lačnění u kojenců a větších dětí. Velmi rozsáhlou kategorií je kategorie Pooperační péče. V pooperační péči je důležité sledování vitálních funkcí, operační rány. Dále se provádí EKG, odebírají se krevní vzorky, dělají se výtěry z krku, nosu a stolice. Dítě dostává analgosedaci, katecholaminy, Korotrop a Dobutamin. Výživa v den operace je 5% glukóza. Z kategorie Informace o zdravotním stavu vyplívá, že veškeré informace o zdravotním stavu dítěte jsou v kompetenci lékaře. Rodiče mohou za dítětem po operaci na malou chvíli, po stabilizaci stavu, jsou na oddělení celý den. V poslední kategorii Život po operaci jsou shrnuty medikamenty, které bere dítě po propuštění domů. Z výzkumného šetření vyplývá, že v porovnávání s teoretickými poznatky byly odpovědi jednotlivých respondentek prakticky totožné. Předoperační péče vyžaduje různá vyšetření a následně pooperační péče je velmi náročná jak pro ošetřující zdravotnický personál i pro samotného dětského pacienta.

Abstract:

Tetralogy of Fallot (TOF) is a congenital heart defect which is classically understood to involve four anatomical abnormalities of the heart; pulmonary stenosis, right ventricular hypertrophy, overriding aorta and ventricular septal defect. This not common but life-threatening disease is found in about 3.4% newborns with congenital heart disease. TOF is a multifactorial disease both hereditary and influenced by surrounding environment. This bachelor thesis deals with anatomy and physiology of the heart, causes, symptoms, diagnostics and treatments of the disease as well as the role of the nurse during pre- and post-operative care, postoperative complications and life situation of children with TOF after surgery. The aim of this work is to map pre- and post-operational specifics of nursing care for children with TOF. These research questions were used: - Which are the specifics of pre-operational care for children with TOF? - Which are the specifics of post-operational care for children with TOF? Qualitative method of questioning and the in-depth interview technique with paediatric nurses from Child cardio centre at FN Motol hospital in Prague were used for the analysis of the research part of the thesis. Transcribed interviews were analysed by open coding, giving rise to following categories: Preoperational examination, monitoring, premedication, fasting, post-operational care, information on the heath condition, post-operational life. Subcategories with important encoded data were assigned to each category. Important within the preoperational examination are biology material testing, RTG of heart and lungs, EKG, ECHO and anaesthesiology examination. In Monitoring category belong according to the respondents the monitoring of physiological functions and the risk of hypoxia seizures. Information about the patients being administered Midazolam and Diazepam before surgery was categorised under Premedication. Fasting was shown to differ for nursing and older children. Post-operational care was shown to be a very wide category where monitoring of vital functions and the surgical wound is most important. EKG, blood testing, throat, nose and rectum samples are also performed. The child is given analgosedation, catecholamines, Korotrop and Dobutamine. Nutrition on surgery day consists of 5% glucoses. The category Information on health condition shows that all such information the responsibility of the doctor in charge. Parents are allowed to visit the child for a short while after performed surgery, when his/her state is stable they can spend all day at the ward. The last category dealing with Life after surgery summarises all medication administered to the child after release to home care. The conducted research shows that the respondents answered the individual question identically to the compared theoretical findings. Preoperational care demands several tests and post-operational care is rather demanding both for the nursing staff and the paediatric patient.

Keywords

Fallotova tetralogie, vrozené srdeční vady, diagnostika, léčba, úloha sestry v předoperační péči, úloha sestry v pooperační péči

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing