Problematika indikace výjezdů zdravotnické záchranné služby

Jiří DVOŘÁK

Bakalářská práce

Problems of Indications Rides Emergency Medical Services

Anotace:

Bakalářská práce se zabývá problematikou řešenou na zdravotnickém operačním středisku. Problematika indikace výjezdů zdravotnické záchranné služby je aktuální téma v poskytování přednemocniční neodkladné péče. V roce 2010 proběhla v jihočeském kraji centralizace operačního střediska v Českých Budějovicích. V operačním řízení tím bylo dosaženo komplexnějšího přehledu o pozici a činnosti všech výjezdových posádek. S tím se změnil i přístup v koordinaci výjezdových skupin. Dispečer tedy koordinuje výjezdové posádky celého kraje a za správnost postupu odpovídá sám. Za nejdůležitější pomůcku se dá považovat indikační seznam, ve kterém jsou popsány stavy a postup jejich řešení. Počítá však s řešením situací pouze v případě výjezdu posádky zdravotnické záchranné služby (ZZS). Indikační seznam vydává poskytovatel záchranné služby na základě zákona 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě a vyhlášky 240/2012 Sb., kterou se zákon provádí. Výzkum probíhal na zdravotnickém operačním středisku v Českých Budějovicích. Jako nejvhodnější způsob byl zvolen kvalitativní typ výzkumu. Respondenti jsou zaměstnanci zdravotnického operačního střediska, kteří mají na starost koordinaci posádek. Část respondentů zastává na operačním středisku jak funkci příjmu tísňové výzvy, tak funkci operačního řízení. S respondenty byl veden polořízený rozhovor opírající se o 15 otázek. Otázky jsou zaměřeny jak na příjem tísňové výzvy, tak na operační řízení. A dotýkají se hlavně naléhavosti N3 a N4. Velká část rozhovoru se dotýká indikačního seznamu a konfrontace formalizovaného a intuitivního postupu při rozhodování operátorů. Během rozhovorů byly podávány doplňující otázky tak, aby byla přesnost odpovědi co největší. U několika otázek je zhotoven formou tabulky, či grafu i kvantitativní výsledek pro představu, který názor, či skutečnost mezi operátory převažuje. Upozorňuji, že jsou pouze orientační a mají nízkou validitu z důvodu nízkého počtu respondentů. Výzkumným souborem je devět operátorů různého pohlaví, věku a délky zdravotnické praxe. Výsledkem výzkumu je, že se operátoři k alternativním řešením uchylují zhruba v 10 % případů. Jsou velice dobře orientováni v problematice indikace výjezdů zdravotnické záchranné služby. Rozdíly při rozhodování plynou z větší, či menší ochoty vystavovat se riziku forenzních následků. Problematika indikace výjezdů se stále vyvíjí. Všeobecná snaha směřuje k co největší formalizaci postupů a tím zbavení operátorů právní odpovědnosti. Práce mapuje postupy používané na zdravotnickém operačním středisku a může sloužit jako studijní materiál zdravotníkům, kteří potřebují tuto problematiku přiblížit.

Abstract:

The bachelor thesis deals with the issues addressed at the dispatching center of the emergency medical service. The indication of actions by emergency medical service has been a topical issue in the debate on provision of pre-hospitalization emergency care. In 2012 the dispatching center for the South Bohemian region was centralized in České Budějovice. The center managing the operations has acquired a more comprehensive overview of positions and activities of all emergency medical crews. This has also changed the approach to crew deployment coordination. The dispatcher now coordinates crews in action in the entire region, being the only person responsible for the correct procedure. The most important aid used by the dispatcher is a list of indications which describes various situations and procedures to deal with them. However, the list includes only situations when the action by the emergency medical service is required. The list of indications is issued by the provider of the emergency medical service based on the Act No 374/2011 Coll., on emergency medical services, and the Decree 240/2012 Coll., implementing the act. The research was conducted at the emergency medical dispatching center in České Budějovice. A qualitative method of research was selected as the most appropriate. The respondents were employees of the emergency medical dispatching center who are in charge of coordination. A part of the respondents performed both the function of emergency calls receiving and the function of operative management of crews. Semi-structured interviews with 15 questions were conducted with the respondents. The questions focused both on receiving of emergency calls and operative management of crews and they concerned primarily the urgency levels N3 and N4. A substantial part of the interview concerned the list of indications and confrontation of formalized and intuitive procedures in decision.-making by the operators. During the interviews the respondents were asked additional questions to ensure maximum accuracy of the answers. Tables or diagrams were used for several questions to obtain some quantitative results in order to determine prevailing opinions or facts among the operators. It should be noted that the data are approximate and have low validity due to the low number of the respondents. The surveyed group consisted nine of operators of both genders, different ages and different lengths of experience in the health sector. The research has shown that the operators use alternative options in ca. 10% of cases. They are very well familiar with the issues of indication of actions by the emergency medical service. Differences in decision-making result from a greater or smaller willingness to be exposed to risks of forensic consequences. The issue of indication of actions by the emergency medical service keeps developing. The general efforts head towards maximum formalization of the procedures to relieve the operators from their legal liability. The thesis maps procedures used in the emergency medical dispatching center and it may be used as a study material for medical workers who need more information about the issue.

Klíčová slova

zdravotnická záchranná služba, zdravotnické operační středisko, indikace, intuitivní přístup, formalizovaný přístup, operátor, dispečer, operační řízení

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 5. 2013

Zveřejnit od: 3. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Jan Tuček

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář