Ošetřovatelská péče o klienta s Parkinsonovou chorobou

Pavlína SVOBODOVÁ

Bakalářská práce

Nursing care for a client suffering from Parkinson's disease

Anotace:

Současný stav: Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění bazálních ganglií, u parkinsoniků dochází k narůstajícímu zániku buněk, které produkují dopamin v substantia nigra. Etiologie, která není přesně známá, je stále předmětem studia. Mezi příznaky Parkinsonovy choroby patří třes, rigidita, zpomalenost a omezení pohybu, porucha stoje a chůze, hypofonie, dysartrie a mikrografie, poruchy pohybů očí, víček a hypomimie, mentální, vegetativní, senzorické a senzitivní dysfunkce. Při diagnostice této nemoci se vychází z anamnézy, kterou sbírá lékař ve spolupráci se sestrou. Sestra klientovi předkládá, případně mu pomáhá vyplnit dotazník nemotorických příznaků a provádí u něj test na l-dopa, pokud se příznaky po podání tablety zmírní, je test pozitivní. Další vyšetření, která se provádí, a sestra u nich asistuje, jsou DaTscan a histologie. Farmakologická léčba spočívá v substituci chybějícího dopaminu, což napomáhá k obnovení dopaminergního přenosu. Sestra podává dle ordinace lékaře buď levodopu, agonisty dopaminu, či inhibitory COMT. Při neurochirurgické léčbě se provádí hloubková mozková stimulace, sestra provádí předoperační i pooperační péči. S farmakologickou léčbou nebo chirurgickou léčbou se může kombinovat také podpůrná léčba, o které by měla sestra klienta informovat. Hlavní ošetřovatelské problémy, které sestra zjišťuje u klientů s Parkinsonovou chorobou, jsou zhoršená tělesná pohyblivost, zhoršená chůze, třes, zhoršená sebepéče, stresové přetížení, úzkost, zhoršená verbální komunikace, zácpa, zhoršené vylučování moči, riziko pádu, nechutenství, porucha polykání, poškozená sliznice. Cíle práce: Zmapovat ošetřovatelské problémy u klienta s Parkinsonovou chorobou z pohledu sestry a klienta. Zmapovat ošetřovatelské intervence u klienta s Parkinsonovou chorobou z pohledu sestry a klienta. Metodika: Bylo provedeno kvalitativní šetření formou hloubkových rozhovorů se sestrami a klienty. Všechny rozhovory byly doslovně přepsány a metodou otevřeného kódování tužka a papír vytvořený kódy, které byly spojeny do kategorií a podkategorií. Rozhovory byly prováděny v březnu 2014. Výzkumný soubor: První výzkumný soubor tvořilo dohromady deset sester starajících se o klienty s Parkinsonovou chorobou, byly to čtyři sestry z neurologie, čtyři sestry z LDN a dvě sestry z domácí péče. Druhý výzkumný soubor tvořilo šest klientů s Parkinsonovou chorobou, pět klientů bylo z Parkinson klubu v Českých Budějovicích a jeden z vesnice u Náměště nad Oslavou. Výsledky: Metodou otevřeného kódování byly z rozhovorů obou výzkumných souborů stanoveny tři kategorie, které obsahovaly několik podkategorií zaměřených na danou problematiku. V první části výzkumu jsou identifikovány kategorie Ošetřovatelské problémy, Ošetřovatelská péče a Specifické intervence. V kategorii ošetřovatelské problémy se sestry převážně shodovaly na deficitu sebepéče, problémech s hybností, rizikem pádu a ztížené komunikaci. V kategorii ošetřovatelská péče bylo nejčastěji hovořeno o aktivizaci, motivaci, rehabilitaci, nácviku sebepéče, pravidelném podávání časovaných léků a zapojení rodiny. V kategorii specifické intervence sestry hovořily o intervencích přímo se vztahujících na jednotlivé problémy. V druhé části výzkumu jsou identifikovány kategorie Zvládání každodenních životních situací, Ošetřovatelská péče a Specifické intervence. V kategorii zvládání každodenních situací někteří klienti upozorňují na nutnost pomoci druhé osoby při sebepéči a nejvíce je obtěžují problémy s pohybem a ztuhlostí. V kategorii ošetřovatelská péče kladou důraz na specifika užívání léků, rehabilitaci a pravidelné návšt

Anotace:

ěvy neurologa. V kategorii specifické intervence bylo hovořeno, stejně jako v kategorii specifické intervence u sester, o intervencích přímo se vztahujících k jednotlivým problémům.

Abstract:

Current state of the research field: Parkinson's disease is a neurodegenerative disease affecting basal ganglion. Brains of patients suffering from Parkinson's disease are damaged by death of dopamin producing cells in substantia nigra. Cause of this cell death is still unknown. Symptoms of Parkinson's disease include tremor, rigidity, aknesia and bradykinesia, disturbances to posture and gait, hypophonia, dysarthria, micrographia, eye movement abnormalities and decreased blink rate, hypomimia and mental, vegetative, sensoric and sensitive dysfunctions. In diagnosis of Parkinson's disease a medical history collected by a physician in collaboration with a nurse is used. Nurse assists a client with filling a questionnaire regarding nonmotoric symptoms. Furthermore, she carries out a L-dopa test. If symptoms are mitigated after drug administration, the test is considered being positive. Other examinations requiring nurse's assistance are DaTscan and histology. Pharmacological treatment relies on substitution of missing dopamin and hence restoring dopaminergic transfer. Nurse administers Levodopa, dopamin agonists or COMT inhibitors according to physician's decision. In neurosurgical treatment, where deep brain stimulation is used, nurse conducts preoperative and postoperative care. Pharmacological and neurosurgical treatment could be also combined with supportive treatment, about which should a nurse inform a client. Major nursing care complications in Parkinson's disease which are monitored by a nurse includes limited mobility, walking problems, tremor, impaired self-management, stress overload, anxiety, speech disturbances and voice disorders, constipation, urinary incontinence, impaired balance and frequent falls, inappetance and swallowing difficulties. Aims: To map problems in nursing care for a client suffering form Parkinson's disease from client's and nurse's points of view. To map nursing interventions in Parkinson's disease therapy from client's and nurse's points of view. Methods: Qualitative research in form of an in-depth interviews with nurses and clients was carried out. All interviews were recorded as a verbatim copy and coded using pencil and paper open coding method. Created codes were grouped into categories and subcategories. Interviews were carried out in March 2014. Participants: First set of participants comprised of ten nurses caring for Parkinson's disease suffering clients, four of them working at a department of neurology, four at a department of long-term care and aftercare, and two nurses providing a home care. Other set of participants comprised of six clients suffering from Parkinson's disease, five of them were members of Parkinson club České Budějovice, and the last was living in a village near Náměšť nad Oslavou. Results: Using the open coding method three categories, focused on particular topic, each containing several subcategories, were picked from interviews with both participant groups. Categories Nursing care problems, Nursing care and Specific interventions are identified in the first part. In the category nursing care problems nurses mostly agreed on a self-management deficit, movement difficulties, increased fall risk and communication problems. Aktivisation, motivation, rehabilitation, self-management training, regular drug administration and family participation were most frequently mentioned in the category nursing care. In the category specific interventions nurses focused on interventions directly related to particular problems. In the second part of the research categories Every day tasks management, Nursing care and Specific interventions are identified. In the every day tasks management category clients mentioned necessity of other parsons assistance in self-management, and movement difficulty and stiffness are considered being most annoying.

Klíčová slova

sestra, Parkinsonova choroba, ošetřovatelské problémy, ošetřovatelské intervence

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2014

Zveřejnit od: 2. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Alena Machová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra