Srovnání ošetřovatelské péče u klientů v terminálním stádiu poskytované v nemocničním zařízení a v hospici z pohledu rodinných příslušníků a všeobecných sester

Jana MACÁKOVÁ

Bachelor's thesis

Comparison of nursing care of clients at terminal stage provided in a hospital facility and in a hospice in the view of family members and general nurses.

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou péčí poskytovanou pacientům v terminálním stádiu nemoci a moţnými rozdíly v poskytování této péče v nemocnici a v hospici. Teoretická část práce je zaměřená na problematiku paliativní péče a především na potřeby pacientů v terminálním stádiu a úlohu sestry při jejich uspokojování. Prvním cílem práce bylo zjistit, zda rodinní příslušníci nemocných pociťují moţný rozdíl v poskytování ošetřovatelské péče v hospici a v nemocnici. Druhým cílem práce bylo zjistit názor všeobecných sester na moţné rozdíly v poskytování ošetřovatelské péče pacientům v terminálním stádiu v hospici a v nemocnici. Výzkumné šetření bylo provedeno formou kvalitativního výzkumného šetření metodou dotazování. Technikou sběru dat byly hloubkové rozhovory se všeobecnými sestrami a s rodinnými příslušníky pacientů v terminálním stádiu. Výběr všeobecných sester a rodinných příslušníků do výzkumného souboru byl záměrný. Podmínkou výběru všeobecných sester bylo splnění tohoto kritéria: být všeobecnou sestrou, která má zkušenost s péčí o pacienty v terminálním stádiu z nemocnice i z hospice. Podmínkou výběru rodinných příslušníků bylo splnění tohoto kritéria: být příbuzným pacienta v terminálním stádiu nemoci, který byl hospitalizován nejdříve v nemocnici a poté přeloţen do hospice. Rozhovory probíhaly v nemocnici v Prachaticích a v Hospici sv. Jana N. Neumanna v Prachaticích. Data z rozhovorů byla zpracována do kategorií odpovídajících uspokojování jednotlivých potřeb pacientů. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, ţe jak všeobecné sestry, tak i rodinní příslušníci vnímají rozdíl v poskytování ošetřovatelské péče pacientům v terminálním stádiu v nemocnici a v hospici. Největší rozdíly vnímají v uspokojování psychosociálních a spirituálních potřeb pacientů. Všechny sestry se shodují v tom, ţe v hospici je psychosociálním potřebám pacientů věnovaná větší pozornost neţ v nemocnici. Rozdíl vnímají především v niţším počtu personálu a menší časové dotaci pro uspokojování těchto potřeb pacientů v nemocnici. Rodinní příslušníci vnímají tuto problematiku jednotně. Všichni zastávají názor, ţe v nemocnici se psychosociálními potřebami pacientů nikdo nezabývá, zatím co v hospici jsou uspokojovány všechny potřeby pacienta a do péče je zahrnuta i doprovázející rodina. Všeobecné sestry i rodinní příslušníci vnímají rozdíl v reţimu oddělení v nemocnici a v hospici. Shodují se v tom, ţe v nemocnici se pacienti podřizují reţimu oddělení, zatím co v hospici se reţim přizpůsobuje potřebám a přáním pacientů. Všichni také vnímají rozdíl v moţnosti setrvat v hospici v přítomnosti nemocného 24 hodin denně. Z hlediska uspokojování spirituálních potřeb pacientů zastávají všeobecné sestry i rodinní příslušníci podobný názor. Shodují se v tom, ţe v hospici jsou tyto potřeby aktivně vyhledávány a podle zájmu pacienta uspokojovány. Naopak v nemocnici se spirituálním potřebám pacientů pozornost primárně nevěnuje. Tato bakalářská práce by mohla slouţit jako studijní materiál pro studenty ošetřovatelství. Dále by mohla být pouţita jako informační manuál pro jiţ zkušené či začínající všeobecné sestry, které se při své práci setkávají s pacienty v terminálním stádiu nemoci. Praktickým výstupem bakalářské práce je doporučení pro praxi v oblasti uspokojování psychosociálních potřeb klientů v terminálním stádiu.

Abstract:

The bachelor thesis deals with nursing care provided to patients at terminal stage of a disease and possible differences in provision of this care in a hospital and in a hospice. The theoretical part focuses on the issues of palliative care and particularly on the needs of patients at terminal stage and a role of a nurse on their satisfying. The first aim of the thesis was to find out whether family members of patients feel possible difference in provision of nursing care in a hospice and a hospital. The other aim was to examine opinions of general nurses about provision of care of terminally ill patients in a hospice and a hospital. Qualitative research, questioning method was applied. Deep interviews with general nurses and family members of patients at terminal stage were used for data collection. The selection of family members and general nurses for the research sample was intentional. Selection of general nurses was conditioned by the following criterion: to be a general nurse with experience with care of patients at terminal stage from a hospital and a hospice. Selection of family members was conditioned by the following criterion: to be a relative of a patient at terminal stage of an illness who was first hospitalized in a hospital and then transferred to a hospice. The interviews were conducted in the Prachatice Hospital and in St. John N. Neumann Hospice in Prachatice. The data from the interviews were processed into categories corresponding to satisfying the individual needs of patients. The research results show that the general nurses as well as the family members do perceive difference between provision of care to terminal patients in a hospital and in a hospice. The biggest differences are perceived in satisfying psychosocial and spiritual needs of patients. All the nurses agree that more attention is paid to psychosocial needs of patients in the hospice than in the hospital. The difference is particularly seen in lower number of staff and lower time allocation to satisfying these needs of patients in the hospital. The family members perceive these issues uniformly. They are all convinced that no one deals with satisfying psychosocial needs in the hospital while all patients? needs are satisfied in the hospice and even patient?s accompanying family is included in the care. The general nurses as well as the family members perceive the difference in the regimens in hospital departments and in the hospice. They agree that patients in the hospital are subject to the department regimen while the regimen in the hospice is subject to patients? needs and desires. They all also perceive difference in the possibility to be in the hospice with the patient for 24 hours a day. From the point of view of satisfying psychosocial needs of patients the general nurses and family members share the opinion. They agree on the fact that these needs are actively sought for in the hospice and satisfied according to client?s interest. On the other hand attention is not primarily paid to patient needs in the hospital. This thesis could serve as study material for nursing students. I could be also used as informational material to both, experienced or staring nurses dealing with terminally ill patients within their practice. A recommendation for practice in the field of satisfying psychosocial need of clients at terminal stage is the practical output of this thesis.

Keywords

terminální stádium, paliativní péče, hospic, nemocnice, umírající

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 8. 2012

Accessible from:: 14. 8. 2012

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing