Okamžitý efekt Vojtovy reflexní terapie na posturální kontrolu předčasně narozených novorozenců

Veronika VARGOVÁ

Master's thesis

The acute effect of Vojta therapy on postural control in preterm infants

Abstract:

U předčasně narozených novorozenců se vyskytují odchylky svalového tonu, postury a pohybu vycházející ze zpomalení motorického vývoje, který je zaznamenán i u neurologicky zdravých jedinců. Tyto aspekty ovlivňují posturální kontrolu novorozence. Jednou z možností terapie pohybových alterací předčasně narozených novorozenců je Vojtova reflexní terapie, její efekt prozatím není dostatečně objektivně prokázán. Práce proto byla zaměřena na zhodnocení okamžitého efektu fyzioterapie pomocí Vojtovy reflexní terapie na posturální kontrolu předčasně narozených novorozenců, posouzení efektu terapie napříč skupinami novorozenců rozdělených dle gestačního stáří a zhodnocení možného vlivu rušivých aktivit novorozence (kýchnutí, škytavka, pláč) na charakteristiku záznamu. Posturální kontrola byla hodnocena pomocí rychlosti výchylek center of pressure (COP), kterou jsme měřili na tlakové podložce CONFORMat ? System v synchronizaci s doprovodným kamerovým záznamem. Do výzkumu bylo zařazeno 34 předčasně narozených novorozenců, jejichž gestační věk (GV) se pohyboval od 24,86. do 35,29. týdne. Dle tohoto parametru potom byli rozděleni do skupin dle zralosti na extrémně nezralé (27. t. g. a méně), těžce nezralé (28.-32. t. g.) a lehce až středně nezralé (33.-38. t. g.). Před měřením posturální kontroly na břiše a na zádech byla provedena bilaterální aktivace v modelu reflexního plazení dle Vojtovy reflexní terapie po celkovou dobu 2 minut. Na základě výsledků výzkumu nebyl zaznamenán žádný statisticky významný rozdíl mezi posturální kontrolou před a po aplikaci Vojtovy reflexní terapie, ani žádný statisticky významný rozdíl při porovnání efektu terapie napříč skupinami dle gestačního věku. Při hodnocení rušivých vlivů novorozence na charakteristiku záznamu byl statisticky významný efekt zjištěn u pláče na zádech (p<0,001) a téměř také u pláče na břiše (p=0,06). Kýchnutí a škytavka nebyly statisticky vyhodnoceny jako významný rušivý vliv. Výsledky práce neprokázaly okamžitý signifikantní vliv Vojtovy reflexní terapie na posturální kontrolu předčasně narozených novorozenců, ale pokládají důležitý základ pro další výzkumy v této oblasti a mohou výrazně přispět pro zkvalitnění metodiky dalších studií na toto téma.

Abstract:

In preterm infants, there are abnormalities in muscle tone, posture and movement due to a slowdown of motor development, which is also observed in neurologically healthy individuals. These aspects affect the newborn postural control. One of the possibilities of therapy of movement alterations of preterm infants is Vojta therapy. Its effect on postural control in preterm infants has not yet been sufficiently objectively proven. The main objective of this diploma thesis was to evaluate the immediate effect of physiotherapy using Vojta therapy on postural control of preterm infants. The partial goals include the assessment of the possible effect of therapy across groups of newborns divided according to gestational age and the evaluation of the possible influence of disturbing activities of the newborn (sneezing, hiccups, crying) on the characteristics of the recording. Postural control was evaluated using the rate of center of pressure (COP) deviations, which were measured on a CONFORMat? System pressure mat in synchronization with the accompanying camera recording. A total of 34 preterm infants, whose gestational age (GA) ranged from 24.86 to 35.29 weeks, were included in the research. According to this parameter, they were then divided into groups according to maturity: extremely immature (27th week of gestation and less), severely immature (28th-32nd week of gestation) and slightly to moderately immature (33rd-38th week of gestation). Prior to measuring postural control on the prone and supine position, bilateral activation was performed in the model of reflex crawling according to Vojta therapy for a total of 2 minutes. According to the results there was no statistically significant difference between postural control before and after the application of Vojta therapy. The comparison across groups according to gestational age did not show any statistically significant difference. When evaluating the disturbing effects of the newborn on the quality of the recording, a statistically significant effect was found in crying in the supine position (p < 0.001) and almost also in crying in the prone position (p = 0.06). Sneezing and hiccups were not statistically evaluated as significant interference. It was not possible to prove the immediate significant effect of Vojta therapy on the postural control of preterm infants. The results of this diploma thesis provide an important basis for further research in this field and can significantly contribute to improving the methodology of further studies on this topic.

Keywords

předčasně narozený novorozenec, Vojtova reflexní terapie, posturální kontrola, center of pressure

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 12. 7. 2021

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jana Slováková

Palacký University Olomouc

Faculty of Physical Culture

Master programme / field:
Specialisation in Health Care / Physiotherapy