SEPSE V INTENZIVNÍ PÉČI, PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ ZE STRANY OŠETŘOVATELSKÉHO PERSONÁLU A MANAGEMENTU ODDĚLENÍ

Bc. Ludmila JANOUŠKOVÁ

Master's thesis

Sepsis in intensive care, precautionary measures on the part of nursing personnel and department management

Abstract:

Sepse představuje závažný problém nejen medicínský, ale i společenský. Každý rok umírají na těžkou sepsi a septický šok statisíce pacientů. Pacienti s vážnou sepsí jsou léčeni na jednotkách intenzivní péče a jejich léčba je dlouhodobá, velmi nákladná a při tom málo efektivní. Z těchto důvodů se klade důraz zejména na prevenci sepse, která je zaměřena na předcházení a efektivní léčbu nozokomiálních infekcí nebo včasné řešení jiného problému např. šoku. Na jednotkách intenzivní péče postihují nozokomiální nákazy asi 30 % pacientů a mohou být příčinou závažného onemocnění, sepse i úmrtí. Tato práce se zabývá možnostmi sester jak mohou ovlivnit sepsi a to zejména dodržováním aseptických postupů a prevencí nozokomiálních nákaz, které mohou následně přejít v nozokomiální sepsi. K výzkumu byla použita kombinace kvantitativního a kvalitativního šetření. Cíle kvantitativního šetření byly stanoveny dva. 1 Zjistit, zda se vyskytují překážky při dodržování správných aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech, jakožto prevence vzniku nozokomiálních nákaz a následně vzniklých septických stavů u pacientů hospitalizovaných na pracovištích intenzivní medicíny. 2 . Zmapovat slabá místa při dodržování aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech v intenzivní péči. Na cíle navazovaly hypotézy H1 V intenzivní péči existují překážky, které brání důslednému dodržování správných aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech. H 2 Na pracovištích intenzivní péče dochází nejčastěji k porušení aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech z důvodu nedostatku času na daný výkon. Výzkumný soubor tvořily sestry intenzivních pracovišť ARO a JIP z 8 nemocnic. Ke sběru dat byla použita metoda dotazování, technikou dotazníku. Celkem bylo rozdáno 342 dotazníků, konečný výzkumný soubor tvořil 272 sester. Hypotéza 1 byla zamítnuta, hypotéza 2 byla zamítnuta, zjistili jsme, že se překážky pro dodržování správných aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech nevyskytují, zmapovali jsme slabá místa při dodržování aseptických postupů při ošetřovatelských výkonech v intenzivní péči. Cíle kvalitativního šetření byly stanoveny dva. CÍL 3 Zjistit, jaká jsou preventivní opatření vzniku nozokomiálních nákaz a následně vzniklých septických stavů u pacientů hospitalizovaných na pracovištích intenzivní medicíny ze strany managementu oddělení. CÍL 4 Zjistit, jak management oddělení řeší případný výskyt nozokomiálních nákaz a následně vznik septických stavů u pacientů hospitalizovaných na pracovištích intenzivní medicíny. Byly stanoveny výzkumné otázky. 1. Jaká jsou preventivní opatření nozokomiálních nákaz a následně vzniklých septických stavů u pacientů hospitalizovaných na pracovištích intenzivní medicíny ze strany managementu oddělení ? 2. Jak management oddělení řeší případný výskyt nozokomiálních nákaz a následně vznik septických stavů u pacientů hospitalizovaných na pracovištích intenzivní medicíny? Výzkumný soubor tvořilo 5 staničních sester a 5 vrchních sester intenzivních pracovišť z nemocnic, kde zároveň probíhal kvantitativní výzkum. Výzkum byl proveden metodou polostandardizovaného rozhovoru. Výzkumné otázky byly zodpovězeny. Na základě studia této problematiky a provedeného výzkumu byl vytvořen manuál pro sestry s názvem ?Doporučení pro sestry k prevenci nozokomiálních nákaz a nozokomiální sepse nejen na odděleních intenzivní péče.? Dále pak byla vytvořena myšlenková mapa pro management oddělení, která znázorňuje prevenci a řešení nozokomiálních nákaz a nozokomiální sepse. Oba dokumenty a výsledky výzkumu budou poskytnuty přede

Abstract:

vším managementu nemocnic, které se zúčastnily našeho výzkumu. Tato práce také může sloužit sestrám, studentům a ostatním zájemcům k utvoření uceleného přehledu o této problematice.

Abstract:

Sepsis represents a serious medical, but also social problem. Hundreds of thousands of patients die from serious sepsis and septic shock every year. Patients with serious sepsis are treated at intensive care units and their treatment is long, costly and low efficient. These are the reasons why prevention of sepsis focused on prevention and effective treatment of nosocomial infections or timely solution of another problem, e.g. a shock is so much stressed. Nosocomial infections affect about 30 per cent of patients at intensive care units and may cause serious diseases, sepsis or even death. This thesis deals with the possibilities nurses have to influence sepsis, particularly by adherence to aseptic procedures and prevention of nosocomial infection, which might consequently develop in nosocomial sepsis. Combination of quantitative and qualitative methods was used for the research. There were two goals set for the quantitative research. 1. To find whether obstacles occur in adherence to proper aseptic procedures in nursing work as prevention of nosocomial infection occurrence and subsequent septic conditions in patients hospitalized at intensive medicine workplaces. 2. To map the weak points in adherence to proper aseptic procedures in nursing work in intensive care. The goals led to hypotheses H1 Obstacles obstructing thorough adherence to proper aseptic procedures in nursing work exist in intensive care. H2 Non-adherence to aseptic procedures occurs in nursing work at intensive medicine workplaces as a consequence of lack of time for particular interventions. The research sample consisted of nurses from the intensive care workplaces ARD and ICU from 8 hospitals. Questioning method through the questionnaire technique was used for data collection. 342 questionnaires were distributed in total. Hypothesis 1 was refuted, hypothesis 2 was refuted. We found that no obstacles obstructing adherence to proper aseptic methods occur, we mapped the weak points in adherence to proper aseptic procedures in nursing work in intensive care. There were two goals set for the qualitative research. GOAL 3 To find what measures preventing occurrence of nosocomial infection and subsequent septic conditions in patients hospitalized at intensive medicine workplaces are taken by department managements. GOAL 4 To find out how department management deals with possible occurrence of nosocomial infection and subsequent septic conditions in patients hospitalized at intensive medicine workplaces. The following research questions were set. 1. What are the measures preventing occurrence of nosocomial infection and subsequent septic conditions in patients hospitalized at intensive medicine workplaces taken by department managements? 2. How does department management solve possible occurrence of nosocomial infection and subsequent septic conditions in patients hospitalized at intensive medicine workplaces? The research sample consisted of 5 departmental nurses and 5 head nurses from intensive care workplaces from the same hospitals where the quantitative research took place. The research was performed by semi-standardized interview. The research questions were answered. A manual for nurses called ?Recommendation for nurses in prevention of nosocomial infection and nosocomial sepsis not only at intensive care units? was elaborated upon study of these issues and the performed research. A thought map for department management illustrating prevention and solution of nosocomial infection and nosocomial sepsis was also elaborated. Both the document and the research results will be provided particularly to the managements of the hospitals that took part in our research. The thesis may also be helpful to nurses, students and other interested people to gain overall insight into the issue.

Keywords

Bariérová ošetřovatelská péče, Intenzivní péče, Management oddělení, Nozokomiální nákaza, Sestra, Prevence, Sepse

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 23. 5. 2011

Identifier: 16986

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines