Fyzioterapie u osob s neurogenními poruchami močového měchýře u vybraných neurologických diagnóz

Pavel HRUBÝ

Bachelor's thesis

Physiotherapy for Individuals with Neurogenic Bladder in Specific Neurological Conditions

Abstract:

Neurogenní měchýř, dle současné literatury označovaný také jako neurogenní dysfunkce dolních cest močových, je výrazná a značně intimní komplikace mnoha neurologických onemocnění včetně roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby a míšní léze. Cílem této práce bylo zjistit, jak může fyzioterapie ve spolupráci s dalšími obory tento stav ovlivnit a jakými prostředky. V závislosti na místě léze v CNS i PNS může docházet jak hyperaktivitě, tak k hypoaktivitě detrusoru a svěrače močového měchýře a z toho plynoucí komplikace mikčního cyklu. Terapie spočívá jak v ve vhodné ošetřovatelské a farmakologické léčbě, tak i v aktivním zapojení pacienta skrze cvičení pánevního dna. To může být doplněné i (elektro)biofeedbackem. Vhodné je i využití elektrostimulace nervus tibialis a nervus pudendus skrze reflexní inhibici mikčního reflexu, který je zprostředkovaný v míšních segmentů S2-S4. Zcela neinvazivní metodou je behaviorální terapie, ve které je pacient veden k postupnému prodlužování intervalů mezi močením a k nácviku urge-suppresion metod. Terapii lze u některých pacientů doplnit i vhodně zvolenou viscerální manipulací. Všechny z uvedených metod jsou perspektivní a vzhledem ke snížení frekvence, urgence i nokturie vedou k výraznému zvýšení kvality života pacientů.

Abstract:

Neurogenic bladder, also referred to in current literature as neurogenic lower urinary tract dysfunction, is a significant and highly intimate complication of many neurological disorders including multiple sclerosis, Parkinson's disease, and spinal cord injuries. The aim of this thesis was to investigate how physiotherapy, in collaboration with other disciplines, can influence this condition and through what means. Depending on the location of the lesion in the CNS and PNS, there can be either hyperactivity or hypoactivity of the detrusor and urinary sphincter, leading to complications in the micturition cycle. Treatment involves appropriate nursing and pharmacological intervention, as well as active patient engagement through pelvic floor exercises, which may be supplemented by (electro)biofeedback. Utilization of electrical stimulation of the tibial and pudendal nerves through reflex inhibition of the micturition reflex, mediated by spinal segments S2-S4, is also effective. Behavioral therapy is a completely non-invasive method where the patient is guided to gradually lengthen the intervals between urination and to practice urge-suppression techniques. Therapy can also be complemented in some patients with appropriately chosen visceral manipulation. All these methods are promising and lead to a significant improvement in the quality of life of patients by reducing frequency, urgency, and nocturia.

Keywords

neurogenní močový měchýř, mikce, dysfunkce dolních močových cest, fyzioterapie, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, míšní léze

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2024

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jarmila Štěpánová, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Physical Culture

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Fyzioterapie