Diagnostika a endovaskulární léčba mozkových výdutí

Igor SVAČINA

Bakalářská práce

Práce je veřejnosti přístupná ve fakultní knihovně ZSF JU v úředních hodinách.

Diagnosis and endovascular therapy of cerebral aneurysm

Anotace:

Anotace Diagnostika a endovaskulární léčba mozkových výdutí První část bakalářské práce je zaměřena na diagnostické metody jako CT, MR, DSA, které slouží ke stanovení subarachnoidálního krvácení (SAK) způsobeného aneuryzmaty. Popisuje jak etiologii, patogenezi, výskyt aneuryzmat, tak anatomii a fyziologii cévní stěny a cévní zásobení mozku {--} Willisův okruh. Zabývá se nastavením parametrů u jednotlivých zobrazovacích technik. V druhé části je detailně popsán postup endovaskulární léčby embolizací coily. Informace byly získány z odborné lékařské literatury z posledních let a též na podkladu pozorování běžných pracovních postupů na radiodiagnostických odděleních a odděleních intervenční radiologie během školních praxí. Cílem bakalářské práce bylo zjistit roli radiologického asistenta v procesu stanovení diagnózy subarachnoidálního krvácení (SAK), které je způsobeno aneuryzmaty. Dále se zabývá rolí radiologického asistenta při endovaskulární léčbě aneuryzmat. Předpoklad, že radiologický asistent je důležitý a nezbytný při diagnostice, a platným členem operačního týmu, se potvrdila. Poslední část práce je zaměřena na stanovení a srovnání radiační zátěže pacientů během endovaskulární léčby mozkových výdutí. Srovnává celkové skiaskopické časy a hledá rozdíly v množství aplikované kontrastní látky. Srovnávaná data byla získána ze dvou DSA kompletů, Siemens Multistar (2000) a Siemens Axiom Artis (2006) využívaných na oddělení intervenční radiologie v Nemocnici Na Homolce v Praze. Data od 26 pacientů byla získána z provozních deníků. Efektivní a orgánové dávky byly následně vypočteny pomocí programu Effdose. Bylo zjištěno, že efektivní dávky z obou DSA kompletů jsou velmi nízké. Vstupní povrchové dávky a orgánové dávky na oční čočku a štítnou žlázu nemohou způsobit žádné deterministické účinky. Radiační zátěž od Siemens Axiom Artis je méně než poloviční než u Multistaru. Hypotéza, že efektivní dávky u nového DSA kompletu Axiom Artis budou nižší, se potvrdila. Rozdíly v celkových skiaskopických časech a v množství podané kontrastní látky nebyly výrazné. Hypotéza, že dojde ke snížení skiaskopických časů a množství podané kontrastní látky u nového DSA kompletu se nepotvrdila.

Abstract:

Summary Diagnosis and endovascular therapy of cerebral aneurysm The first part of this bachelor work is aimed at the key examination methods such as CT, MR, DSA etc., leading to the determination of diagnosis of subarachnoidal haemorrhage caused by brain aneurysms. It describes both etiology, pathogenesis, incidence of brain aneurysms and also anatomy and physiology of wessel wall and brain wessel supply {--} circle of Willisi. It explicates parametres of adjusting examination modalities for each individual procedure. Next part deals with the endovascular therapy of cerebral aneurysms. It is engaged in the embolization by coils. Detailed information was acquired from special medical literature and also by the observation of routine working procedures in radiology departments and interventional radiology departments in hospitals during scholarships. The target of the bachelors work is also to assess the role of radiographers in the process of determination of subarachnoidal haemorrhage (SAH), which is caused by brain aneurysms, and also during the endovascular therapy of brain aneurysms. The assumption, that radiographers are really necessary and important during examination and that they are useful members of operating team, came true. The further part is focused on the detection and comparison of levels of the patient{\crq}s radiation stress during the endovascular therapy of brain aneurysms. It compares total skiascopy times of these interventions and searches for differences in the amount of applied iodine contrastive solutions. The compared data come from two angio units, Siemens Multistar (2000) and new Siemens Axiom Artis (2006), that are used in the department of interventional radiology in Homolka hospital. The data of 26 patients necessary for calculation of the effective dose were obtained from the operating diaries of both angio units. Effective and organ doses were subsequently calculated by the software programme called Effdose. It was found that effective doses from both angio units are relatively low. The entrance surface doses and organ doses (thyroid, eye lens etc.) cannot cause any skin injuries and any deterministic effects. Radiation stress in Siemens Axiom Artis is almost half lower than in Siemens Multistar. The hypothesis that effective doses in the new angio unit Axiom will be lower proved true. Differences between total skiascopy times and amounts of applied contrastive solutions were slight. The hypothesis that total skiascopy times and amounts of applied iodine contrastive solutions in the new angio unit Axiom will be lower did not prove true.

Klíčová slova

CMP, SAK, aneuryzma, CT, MR, DSA, TCD, coiling, efektivní dávka, radiační hygiena

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 5. 2007

Zveřejnit od: 15. 5. 2007

Identifikátor: 7260

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 5. 6. 2007
• Vedoucí: MUDr. Ladislava Janoušková, CSc.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Radiologický asistent