Intoxikace jedovatými plyny v přednemocniční neodkladné péči

Bc. Ondřej ŘÍHA

Master's thesis

Intoxication of poisonous gases in prehospital emergency care

Abstract:

Toxikologie je multioborová vědní disciplína zabývající se vlivy nebezpečných látek na živé organismy. Negativní účinky některých látek jsou známy již od pravěku a lidstvo se s nimi setkává dodnes. Působení těchto látek na lidské organismy může být vyvoláno buď záměrně (např. zneužití chemických látek při válečných konfliktech), nebo nechtěně (např. intoxikace jedovatými plyny z kouře při požáru). Současné poznatky z oblasti toxikologie umožňují nebezpečné látky blíže charakterizovat, určit jejich efektivní (účinné), toxické a letální (smrtelné) dávky a koncentrace a poskytnout adekvátní první pomoc zasaženým lidem. Znalost postupů první pomoci v případě intoxikací jedovatými plyny je stěžejní pro záchranu lidského života a zmírnění následků toxického účinku. V návaznosti na univerzální postup první pomoci, tj. bezprostřední vyproštění pacienta ze zamořené oblasti a přivolání zdravotnické záchranné služby, musí být zasaženému člověku poskytnuta adekvátní přednemocniční neodkladná péče. S ohledem na tyto poznatky jsou uvedeny postupy používané při intoxikacích v přednemocniční neodkladné péči a urgentní medicíně. Cílem diplomové práce je v teoretické části vypracovat komplexní přehled současných teoretických a odborných poznatků z oblasti chemie, toxikologie a urgentní medicíny, které jsou posléze aplikovány v celkovém managementu přednemocniční neodkladné péče o pacienta intoxikovaného toxickými plyny. Součástí výzkumné části je retrospektivní statistická analýza počtu případů intoxikací oxidem uhelnatým v Kraji Vysočina, aplikace teoretických poznatků ve formě rozborů kazuistik případů intoxikací a zpracování preventivního programu v rámci dotazníkového ověření informovanosti veřejnosti o rizicích a nebezpečnosti oxidu uhelnatého s vytvořením edukačního materiálu. V rámci práce byla hledána odpověď na výzkumnou otázku "Jak závažným problémem jsou intoxikace jedovatými plyny v přednemocniční neodkladné péči a urgentní medicíně?" Z hlediska přednemocniční neodkladné péče dochází v Kraji Vysočina v programu sledování průměrně k úmrtí čtyř pacientů ročně na základě intoxikací jedovatými plyny. V porovnání tohoto čísla s celkovými počty úmrtí pacientů se tak jedná o méně závažný problém. Ukázalo se, že nejčastějším zdrojem otrav oxidem uhelnatým byl plynový spotřebič a nejvíce aktivací detektoru oxidu uhelnatého u posádek ZZS zaznamenali záchranáři v roce 2015. V rámci informování veřejnosti formou dotazníkového šetření bylo jasně prokázáno, že přetrvává povědomí o zaměňování vlastností oxidu uhelnatého s oxidem uhličitým. Diplomová práce je určena odborníkům z řad poskytovatelů přednemocniční neodkladné péče tj. zdravotnickým záchranným službám, dále hasičským záchranným sborům pro případná statistická srovnání s jinými poskytovateli a subjekty, eventuálně pro vzdělávací účely v rámci krizové připravenosti. Dále je práce doporučena laické veřejnosti pro zabezpečení vyšší informovanosti ohledně problematiky otrav jedovatými plyny. Sepsáním diplomové práce tak byl zpracován komplexní přehled okruhu problémů v této oblasti za účelem informovanosti, edukace a vytvoření podkladů pro další srovnání.

Abstract:

Toxicology is a scientific discipline dealing with the influences of dangerous substances on living organisms. The negative effects of some substances have been known since the prehistoric times and the human race has had to face them until today. The impact of these substances on human organisms may be caused either deliberately (e. g. misuse of chemical substances during war conflicts) or unintentionally (e. g. intoxication by poisonous gases released from fire). The current knowledge of the field of toxicology enable to characterise the dangerous substances, to define their effective, toxic and lethal doses and concentrations and to give first aid to the people affected. The knowledge of the first aid procedure in case of intoxication of poisonous gases is crucial for the rescue of human life and moderation of the toxic effects. In connection to the universal first aid procedure, i. e. the patient's rescue out of the contaminated area and calling of the rescue service, the person affected has to receive an adequate immediate pre-hospital care. Based on these findings, procedures used in cases of intoxication in pre-hospital emergency care and emergency medicine are listed. The aim of the theoretical part of this diploma thesis is a comprehensive overview of current theoretical and professional knowledge in the field of chemistry, toxicology and emergency medicine. This knowledge is subsequently applied to the overall management of pre-hospital emergency care for patients intoxicated with toxic gases. The research part includes a retrospective statistical analysis of the number of cases of carbon monoxide intoxication in Vysocina Region, application of theoretical knowledge in the form of analyses of cases of intoxication and creation of a preventive programme with the help of a questionnaire survey which asked the public about their awareness of the risks and dangers of carbon monoxide. In addition, educational material was created. The thesis also tried to answer the research question "How serious is poisonous gas intoxication in pre-hospital emergency care and emergency medicine?" From the point of view of pre-hospital emergency care, the average daily death rate caused by poisonous gas intoxications in the Vysocina Region is four patients per year. When this number is compared with the total number of patients' deaths, it shows a less serious problem. The most common source of carbon monoxide poisoning turned out to be a gas appliance. The rescuers recorded the highest number of carbon monoxide detector activations in 2015. Informing the public in the form of a questionnaire survey has clearly shown that there is persisting confusion of carbon monoxide properties with carbon dioxide ones. This diploma thesis is aimed at specialists providing pre-hospital emergency care i. e. health rescue services and also fire rescue services for the purpose of statistical comparisons with other providers and subjects, or for educational purposes in the context of crisis preparedness. In addition, the work is recommended to the general public to ensure greater awareness of poisonous gas intoxications. This thesis brought a comprehensive overview of this issue which can be used for the purpose of informing, educating and creating the basis for further comparison.

Keywords

Toxikologie, jedovaté plyny, první pomoc, přednemocniční neodkladná péče, urgentní medicína.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 5. 2018

Thesis defence

• Supervisor: prof. RNDr. Jiří Patočka, DrSc.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Protection of Inhabitants / Civil Emergency Readiness