Klinická kritéria pro uznání onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání

MUDr. Alena BORIKOVÁ

Disertační práce

Anotace:

ABSTRAKT Úvod: Vertebrogenní algický syndrom bederní páteře je velmi častým onemocněním s multifaktoriální etiologií, přičemž jednou z prokázaných příčin je i přetěžování bederní páteře v rámci výkonu zaměstnání. Na rozdíl od řady států Evropské unie, český seznam nemocí z povolání onemocnění páteře dosud neobsahuje, a proto tato onemocnění u nás jako nemoc z povolání uznat ani odškodnit dosud nelze. V rámci pravidelné aktualizace seznamu nemocí z povolání (vydané jako nařízení vlády č. 114/2011 Sb.) byl vznesen tripartitní mezirezortní pracovní skupinou Rady vlády pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci požadavek, aby onemocnění páteře bylo zařazeno i na seznam nemocí z povolání platný v České republice. V letech 20132015 byl za podpory grantu IGA MZ ČR č. NT/14471 realizán projekt s názvem: "Vývoj metody ke kvantitativnímu hodnocení podílu rizikových faktorů práce na etiologii chronických onemocnění bederní páteře a formulace klinických a hygienických kritérií pro posuzování těchto onemocnění jako nemoci z povolání". Cílem mé práce byla spolupráce na tvorbě a validaci klinických kritérií pro posuzování onemocnění bederní páteře jako nemoci z povolání. Metodika: Byla zmapována situace a zkušenosti s touto problematikou v ostatních státech Evropské unie pomocí dotazníku a studia dokumentů. Poté byl získán soubor 55 probandů (30 žen, 25 mužů), kteří trpěli chronickým lumbagem s kořenovým syndromem nebo bez něj a měli alespoň tříletou anamnézu potenciálně rizikové práce. Soubor byl podrobně vyšetřen a výsledky byly analyzovány. Skupinou odborníků byla s využitím těchto výsledků, ale také na základě jejich zkušeností z praxe, ze zkušeností získaných od zahraničních kolegů, ze znalostí současných studií a také po širší odborné diskusi navržena klinická kritéria s určením střední tíže závažnosti neurologického a radiologického nálezu, kde jednotlivé parametry byly ohodnoceny body. Navržené hodnocení bylo následně modelově ověřeno na souboru 55 osob. Výsledky: Klinická kritéria, to znamená dosažení dostatečného počtu bodů odpovídajícímu střednímu stupni závažnosti současně v neurologickém i v radiologickém nálezu, splnilo 15 z 55 osob. U těchto osob by středisko nemocí z povolání požádalo příslušnou krajskou hygienickou stanici o ověření podmínek vzniku nemoci. Závěr: Z výsledků vyplývá, že klinická kritéria pro uznávání onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání jsou nastavena tak, aby v odůvodněných případech mohla být nemoc z povolání uznána a zároveň, aby nebylo možné zneužití titulu nemoci z povolání u onemocnění, jehož prevalence je v obecné populaci vysoká.

Abstract:

Introduction: Low back pain is a very common disease with a multifactorial etiology, with one confirmed cause being occupational lumbar spine overload. Unlike in many European Union countries, back pain is still not included in the Czech list of occupational diseases and thus may be neither recognized as an occupational disease nor compensated for. As part of a regular update of the occupational disease list (Government Regulation No. 114/2011 Coll.), a tripartite interdepartmental working group of the Council for Occupational Safety and Health proposed inclusion of back pain in the valid list of occupational diseases in the Czech Republic. In 2013-2015, a project supported by the Czech Ministry of Health Internal Grant Agency (grant no. NT/14471) and called "Developing a method for quantitative assessment of the contribution of occupational risk factors to the etiology of chronic low back diseases and defining clinical and hygiene criteria for identification of these conditions as occupational diseases" was carried out. The aim of my work was to participate in the development and validation of clinical criteria for recognizing low back pain as an occupational disease. Methods: The situation and experiences in other European Union countries was outlined using a questionnaire survey and by study of documents. Then, a sample of 55 subjects (30 females, 25 males) suffering from chronic low back pain with or without nerve root syndrome and at least a 3-year history of potentially high-risk work tasks. A sample have been exactly examined and results have been analysed. Using these results, but also on the base on practical experience, the experience from foreign collegues, using current studies and after discussion a panel of experts proposed clinical criteria and determined moderate severity of neurological and radiological findings with points allocated. Subsequently, the scoring was applied to the sample of 55 individuals. Results: The clinical criteria, that is, scores corresponding to moderate severity of both neurological and radiological findings, were met by 15 of the 55 individuals. In those cases, an occupational disease center would ask the appropriate regional public health authority to evaluate conditions for development of the disease. Conclusion: The results show that the clinical criteria for recognizing low back pain due to overload as an occupational disease have been set in such a way that they allow recognition of an occupational disease where warranted and, at the same time, they prevent potential misuse of the occupational disease status in case of this disease that is highly prevalent in the general population.

Klíčová slova

Klíčová slova, onemocnění bederní páteře z přetěžování nemoc z povolání klinická kritéria

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 20. 4. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 29. 6. 2017

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Sociální lékařství / Sociální lékařství