Epidemiologické trendy onkologických onemocnění u dětí a dospívajících v ČR

RNDr. Denisa Krejčí, Ph.D.

Doctoral thesis

Epidemiological trends of cancer in children and adolescents in the Czech Republic

Abstract:

Úvod: Zhoubné nádory (ZN) u dětí a dospívajících v ČR patří mezi vzácná onemocnění, avšak jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí u dětí a čtvrtou u dospívajících. Primárním cílem práce je komplexně popsat časové trendy základních epidemiologických ukazatelů ZN u dětí (ve věku 0–14 let) a dospívajících (15–19 let) v období 1994–2016 v ČR. Sekundárním cílem práce je vyvinout webový portál pro analýzu a vizualizaci dětských onkologických dat. Metody: Na základě validovaných dat (Národní onkologický registr, Klinické databáze dětské onkologie, Národní registr hospitalizovaných, List o prohlídce zemřelého) byly zjištěny hodnoty incidence novotvarů a přežití dětských onkologických pacientů. Novotvary byly zařazeny do skupin podle Mezinárodní klasifikace pro dětské nádory. Ke sledování dlouhodobého trendu mortality byla použita data z Listu o prohlídce zemřelého. Trendy incidence a mortality byly hodnoceny průměrnou roční procentuální změnou (AAPC) stanovenou metodou joinpoint regrese. Celkové pětileté přežití bylo počítáno metodou úmrtnostních tabulek. Výsledky: Incidence ZN u dětí vykazuje celkově stabilní trend (AAPC: 0,18 %; p = 0,343), avšak statisticky významný průměrný roční nárůst incidence byl pozorován u epiteliálních novotvarů a maligních melanomů (4,94 %; p < 0,01), dále u nádorů CNS (zahrnující i benigní nádory; 1,33 %; p < 0,05), naopak pokles incidence byl zaznamenán u lymfomů (-2,08 %; p < 0,01). Incidence ZN u adolescentů vykazuje průměrný roční nárůst o 1,32 % (p < 0,01) zejména díky nárůstu epiteliálních novotvarů a maligních melanomů (5,23 %; p < 0,01) a dále i onemocnění CNS (zahrnující i benigní nádory; 1,47 %; p < 0,05). Trend mortality ZN vykazuje statisticky významný pokles průměrně o -5,06 % ročně u dětí (p < 0,01) a o -3,66 % u adolescentů (p < 0,01). Celkové pětileté přežití dosahovalo v období 2012–2016 hodnoty 87,1 % u dětí a 88,4 % u adolescentů, velké rozdíly lze však pozorovat při zohlednění typu ZN. Nový webový portál Czech Childhood Cancer Information System umožňuje uživateli vizualizovat epidemiologické ukazatele jím vybraných onkologických diagnóz. Závěr: Kontinuální sběr spolehlivých údajů je zásadní pro sledování pokroku a úrovně poskytované péče v dětské onkologii. Dostupná data umožnila analyzovat časové trendy základních epidemiologických ukazatelů, které jsou nyní veřejně dostupné na internetové adrese https://ccc-is.uzis.cz.

Abstract:

Introduction: Although malignant neoplasms (MN) in children and adolescents in the Czech Republic (CR) are rare, they are the second and fourth most common cause of death in children and adolescents respectively. The primary aim of this work is to comprehensively describe the time trends of basic epidemiological indicators of cancer in children (aged 0–14 years) and adolescents (aged 15–19 years) in the period 1994–2016 in the CR. The secondary aim of this work is to develop a web portal for analysis and visualization of paediatric oncology data. Methods: The incidence of neoplasms and survival rates of childhood cancer patients were determined from validated data (the Czech National Cancer Registry, clinical databases of childhood cancer patients, the National Register of Hospitalised Patients, and death certificates). The neoplasms were classified into groups according to the International Classification of Childhood Cancer. Data from death certificates were used to monitor the long term mortality trends. Incidence and mortality trends were assessed by the average annual percentage change (AAPC), which was determined using the joinpoint regression method. The five-year overall survival was calculated using the life tables method. Results: The incidence of childhood cancers showed an overall stable trend (AAPC: 0.18%; p = 0.343), but a statistically significant average annual increase in incidence was observed for epithelial neoplasms and malignant melanomas (4.94%; p < 0.01), CNS tumours (including benign tumours; 1.33%; p < 0.05), while a decrease in incidence was observed for lymphomas (-2.08%; p < 0.01). Cancer incidence in adolescents showed an average annual increase of 1.32% (p < 0.01), mainly due to an increase in epithelial neoplasms and malignant melanomas (5.23%; p < 0.01), as well as an increase in CNS tumours (including benign tumours; 1.47%; p < 0.05). Cancer mortality trends showed a statistically significant decrease of -5.06% per year on average in children (p < 0.01) and -3.66% in adolescents (p < 0.01). The overall five-year survival rate in the period 2012–2016 was 87.1% in children and 88.4% in adolescents; however, large differences were observed when taking into account cancer types. The new web portal Czech Childhood Cancer Information System allows the user to visualise epidemiological indicators of cancer types selected by him/her. Conclusion: A continuous collection of reliable data is essential to monitor the progress and level of care provided in paediatric oncology. The available data have enabled the analysis of time trends for basic epidemiological indicators, which are publicly available at https://ccc is.uzis.cz.

Keywords

Zhoubné nádory, děti, adolescenti, incidence, mortalita, přežití, časové trendy, Česká republika, webový portál, Cancer, children, adolescents, mortality, survival, time trends, Czech Republic, web portal

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 2. 2022

Thesis defence

• Date of defence: 26. 9. 2022
• Supervisor: prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.
• Reader: doc. MUDr. Daniela Žáčková, Ph.D., doc. MUDr. Lucie Šrámková, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Oncology and Hematology / Solid Tumors