Kompartment syndrom v přednemocniční neodkladné péči

Lucie BENEŠOVÁ

Bakalářská práce

Compartment syndrome in pre-hospital urgent care

Anotace:

Tato bakalářská práce je zaměřena na problematiku stavů spojených se vznikem kompartment syndromu v přednemocniční péči. Tento stav se vyznačuje nárůstem tlaku v uzavřeném anatomickém prostoru, který vede k poruše cirkulace a nervového čití v daném okrsku. V přednemocniční péči se můžeme s kompartment syndromem setkat při frakturách, popáleninách, alergických reakcích, traumatech způsobených úrazem, elektrotraumatem. Dále pak u crush syndromu, dopravních nehod, kraniocerebrálních poraněních a dalších stavů, jejichž průvodním znakem jsou otoky. Tato práce se orientuje především na popáleniny, fraktury, elektrotraumata, nitrobřišní hypertenzi a stavy způsobené hadím uštknutím. Nešetrná, či nevhodná manipulace s takto postiženým pacientem, může zhoršit jeho následný stav, který může vést k poškození pacienta až k fatálním důsledkům. Záměrem práce bylo zmapování teoretických a praktických dovedností nelékařských zdravotních pracovníků, pracujících v přednemocniční péči, v ošetření stavů, jejichž péče může rozvoj kompartment syndromu oddálit, či naopak urychlit. Sběr dat do výzkumu byl uskutečněn pomocí dotazníků a polostandardizovaných rozhovorů. Na vyplnění dotazníků se podílelo dvacet náhodně vybraných respondentů. Rozhovory byly uskutečněny s dvanácti respondenty. Vyhodnocení správných odpovědí je uvedeno v tabulkách v praktické části této práce. Přepis rozhovorů je též součástí praktické části, kde jsou barevně zvýrazněné správné a nesprávné informace, jež byly řečeny dotazovanými zdravotnickými záchranáři. Vzorový test a soupis kladených otázek i s jejich podotázkami jsou k nalezení v příloze 1 a 2. Obě složky výzkumu byly zrealizovány se zdravotnickými záchranáři a všeobecnými sestrami pracujícími na zdravotnických záchranných službách Jihočeského kraje a Kraje Vysočina. Výzkumem bylo zjištěno, že pojem kompartment syndrom zdravotničtí záchranáři a všeobecné sestry pracující na zdravotnických záchranných službách znají, ale neuvědomují si jeho souvislost s přednemocniční péčí. Odpovědi respondentů se v problematice ošetření akutních stavů souvisejících s tímto jevem v některých případech silně lišily od doporučených postupů v použité literatuře. Dále se výzkum zabýval typem a množstvím používaných roztoků v přednemocniční péči. I tato otázka odhalila zajímavá zjištění. V poslední řadě byl výzkum orientován na možnost výkonu akutní fasciotomie při cirkulárních popáleninách krku v přednemocniční péči. Tento výkon byl respondentům interpretován jako život zachraňující, neboť při tomto stavu je pacient vysoce ohrožen na životě a rychlý transport bez provedení uvolňujících nářezů je pro něj vysoce rizikovým. Jedná se tedy o výkon, který by zdravotničtí záchranáři měli znát alespoň po teoretické stránce a vnímat ho jako život zachraňující výkon, i když k němuž nemají prozatím dostatečné kompetence. Respondenti během výzkumu projevili zájem o tuto problematiku a snahu o prohloubení svých znalostí o tomto výkonu. Z výzkumného šetření vyplynulo, že zdravotničtí záchranáři a všeobecné sestry pracující na zdravotnických záchranných službách mají celkové nedostatky ve znalostech týkajících se této problematiky. Podle výzkumu a současně i jejich vyjádření při rozhovorech, je důvodem jejich neúplných znalostí nedostatečná informovanost v jednotlivých klinických oborech. Sami záchranáři poukázali na nedostatečné znalosti Zlepšením této situace by mohlo být dostatečné proškolování v oborech traumatologie, chirurgie a intenzivní péče nejenom zdravotnických záchranářů pracujících na zdravotnických záchranných službách, ale i student

Anotace:

ů tohoto oboru. Tato práce by mohla sloužit jako námět pro hlubší prozkoumání tohoto prozatím dostatečně neznámého tématu. Dále pak pro rozvoj odborných znalostí zdravotnických záchranářů v ošetřování edematózních stavů a zkvalitnění péče o pacienty jakož to i jejich následné uzdravování.

Abstract:

This bachelor thesis focuses on conditions associated with compartment syndrome development in prehospital care. Pressure increase in a closed anatomical space is characteristic for this condition, leading to circulation and neural sensitivity affection in the specified area. In the prehospital care, we may meet with the compartment syndrome in fractures, burns, allergic reactions, traumas caused by an accident, electrotraumas; further in crush syndrome, traffic accidents, craniocerebral injuries and other conditions associated with swelling. This thesis focuses on burns, fractures, electrotraumas, intra-abdominal hypertension and conditions caused by snake bite. Inconsiderate or inadequate manipulation with affected patient may worsen his/her condition and lead to deterioration of his/her health condition or even fatal consequences. The aim of this thesis was to map the theoretical and practical knowledge of non-medical health care professionals working in prehospital care, in treatment of conditions able to delay compartment syndrome development or even to accelerate it. Data collection for the research was performed using questionnaires and semistandardised interviews. Questionnaires were filled by 20 randomly chosen respondents. 12 respondents were interviewed. Correct answers evaluation is listed in the tables in the practical part of this thesis. Interviews transcript is a part of the practical part as well, with colour coded correct and incorrect information provided by the interviewed medical rescuers. A sample test and list of posed questions with sub-questions are included in the attachment. Both parts of the research were performed with medical rescuers and general medicine nurses working at medical rescue services of southbohemian region and the region of Vysočina. The research found that the term of compartment syndrome is well known by medical rescuers and general nurses working at medical rescue services. However, they are not aware of its association with prehospital care. In some cases, the answers of the responders differed significantly, as for treatment of acute conditions associated with this problem, from the recommended procedures according to the literature. Furthermore, the research analysed the type and amount of used fluids in pre-hospital care. This question showed interesting findings as well. Lastly, the research analysed the options of acute fasciotomy in circular neck burns in prehospital care. The respondents interpreted this procedure as life-saving, as this condition is life-threatening for patients and quick transport without releasing incisions is very risky. It is a procedure that should be known to medical rescuers, at least at the theoretical level, and considered life-saving, even if they do not have sufficient competences to perform it. Respondents showed interest and effort for deepening of their knowledge about this procedure during the research. This situation may be improved by additional training in traumatology, surgery and intensive care not only in medical rescuers working in medical rescue services, but in students of these specialisations as well. This thesis could be a base for deeper investigation of this topic, currently insufficiently known; furthermore, for increasing specialised knowledge of medical rescuers in treatment of oedematous conditions and increasing of health care quality in prehospital acute care.

Klíčová slova

Kompartment syndrom, Abdominální kompartment syndrom, Přednemocniční neodkladná péče, Elektroutrauma, Popáleninové trauma

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 5. 5. 2014

Zveřejnit od: 5. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Bc. Robert HAVLÍČEK

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář