Studie připravenosti zdravotnické záchranné služby na mimořádnou událost s velkým počtem raněných a obětí - dopravní nehoda autobusu

Bc. Ondřej PRUDEL

Master's thesis

Study of emergency medical service preparedness for large number of injuries and casualties - bus accident

Abstract:

Tato diplomová práce se zabývá problematikou připravenosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby v České republice (dále jen ?ZZS?) v rámci provádění záchranných a likvidačních prací v místě mimořádné události s hromadným postižením osob na zdraví (dále jen ?hromadné neštěstí?), konkrétně při dopravní nehodě autobusu. Autobusová nehoda se často může stát hromadným neštěstím z důvodu velké koncentrace cestujících na malém prostoru a jejich zranitelností danou nedostačujícími bezpečnostními prvky spolu s vlivem silniční situace a jízdy řidiče. Nehoda tohoto typu je spojená s vysokým rizikem velkého počtu raněných a obětí a dále pak se zmatečným prvotním voláním na tísňovou linku, kdy se zpravidla neví, kolik osob bylo zraněno. Teoretická část diplomové práce shrnuje vývoj ZZS v ČR, která byla transformována z okresních záchranných služeb na krajské ZZS. Během vývoje ZZS byla vytvořena i nová legislativa (zákon 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, včetně všech provádějících předpisů), která upravuje nejen činnost ZZS, ale i řešení mimořádných událostí a krizových stavů včetně přípravy na organizaci a řízení zásahu (traumatologický plán). Na základě uvedených legislativních úprav/změn vznikla pracoviště krizové připravenosti při ZZS, která mají mimo jiné zodpovědnost za připravenost ZZS na řešení těchto mimořádných události, kterých se tato práce zabývá. Praktická část je tvořena sběrem a vyhodnocením dat výše popsané připravenosti u vybraných ZZS v ČR (počet vybraných ZZS byl určen kvalitou informačních zdrojů), rozborem zásahů u autobusových nehod a cvičení simulujících autobusové nehody. Cílem této studie je posouzení změny úrovně připravenosti ZZS na mimořádnou událost v časové závislosti spolu s vlivem cvičení a systému přípravy na zvládnutí této události v 21. století. Zároveň je porovnáno taktické cvičení s reálným zásahem a vyhodnocení připravenosti ZZS. Tato část práce je u vybraných ZZS doplněna popisem technického a materiálního vybavení ke zvládání mimořádných události a vyhodnocením přípravy zaměstnanců formou taktických cvičení (simulace nehody autobusu) - byl porovnán vliv cvičení na reálný zásah. V této studii je zároveň zahrnut výčet nehodovosti autobusů z let 2000 - 2011 převzatý z dat dopravní policie ČR, počet raněných a obětí u těchto nehod z dat Ministerstva vnitra - Generálního ředitelství hasičského záchranné sboru České republiky. Tato data jsou zpracovaná do grafů, ze kterých jasně vyplývá klesající tendence počtu nehod. Celá studie byla zpracována metodou analýzy informací z interních zdrojů ZZS (především dokumenty, osobní jednání na PKP) a z externích zdrojů (informační servery, články odborných časopisů atp.). Na základě analýzy a syntézy spolu s analogií dat byla vyhodnocena celková připravenost ZZS. Z této studie vyplývá, že na území ČR je ZZS nesjednocená s chybějícím centrálním vedením, což způsobuje jednak silnou materiální rozdílnost ve vybavení, rozlišnou připravenost zaměstnanců pro řešení mimořádné události, a také nejednotné postupy při řešení hromadných neštěstí. Tato nesjednocenost je způsobena převážně v praxi opomíjenou legislativou, která řeší mimořádné události a především pozdní vznik zákona o zdravotnické záchranné službě, který dříve neexistoval. Při řešení hromadných neštěstí na hranicích krajů tak může docházet k nežádoucímu antagonismu v jehož důsledku budou vznikat nedorozumění a prodlevy mající vliv především na provádění přednemocniční neodkladné péče, tak i s možnými forenzními dopady. Pro porovnání s ostatními státy je v diplomové prác

Abstract:

i okrajově zmíněno i řešení krizové připravenosti v zahraničí, v Polsku, kde proběhlo školení specialistů z řad zasahujících složek, v USA, kde je vytvořeno speciální poplachové centrum (MAC) k vytvoření záznamové činnosti a zpětné analýzy dané události a v Izraeli, kde je vytvořen výbor pro hromadná neštěstí, který se podílí na směrnicích k řešení hromadného neštěstí a jeho následného cvičení.

Abstract:

This diploma thesis deals with problematic of emergency medical service preparedness in Czech Republic, in the place of disaster and during this situation especially in bus accident with large number of injuries and casualties. Bus accident can create high risk of forming mass disaster due to many people transported in small area with low safety components. High risk of many injuries and casualties with chaotic first call make hard decision to activate plans to solve this situation for emergency services. Theoretical part of diploma thesis maps transformation of Czech paramedic system organization from districts to regions and new legislations for emergency medical service that solve preparedness, organization and duties during large incidents. Due to this new legislations was formed offices for emergency preparedness which ensure this preparedness. Practical part of diploma thesis is study of Czech paramedic preparedness that solve bus accidents as disaster. For this study were used data from regional emergency medical service headquarters (EMS HQ) - bus accident reports, drills for staff and special material equipments. But only 3 EMS HQ provided acceptable data and 1 EMS HQ partly acceptable data. Aim of this study is assessment in preparedness change for disaster during examined time (2000 - 2011) and comparison of real event to training drills. This part of thesis is supplied by statistic data (transformed into graphs) of bus accidents with injuries and casualties from Czech police transportation department and Czech fire brigade directorate. Whole study is made by analysis of primary (documents, EMS HQ personal visits) and secondary information (information servers, journals). Within this analysis was made evaluation of Czech emergency medical preparedness for bus accidents with large number of injuries and casualties. This analysis shows that in area of Czech Republic is missing central directorate for Czech paramedic system. Which is shown in varying material, drill and whole preparedness for disaster situation. This problem is also made by new legislation that were not here before (law for emergency medical system and law notices). High variation of equipments and procedures in solving disasters can cause difficulties during accident intervention on the borders of paramedic regions. For comparison to other countries preparedness is in this thesis mentioned Poland - special training course for specialist in disaster management, USA - Medical Alert Center (MAC) and Israel - control system for disaster drills.

Keywords

zdravotnická záchranná služba, připravenost, mimořádná událost, autobusová nehoda, hromadné neštěstí

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 5. 2013

Accessible from:: 20. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Josef Štorek, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Protection of Inhabitants / Civil Emergency Readiness