Objektivizace respirační fyzioterapie u pacientů na umělé plicní ventilaci

Bc. Veronika KUČEJOVÁ

Master's thesis

Objectification of a respiratory physiotherapy on mechanically ventilated patient

Abstract:

Diplomová práce je zaměřena na současnou problematiku respirační fyzioterapie u pacientů na umělé plicní ventilaci. Práce popisuje principy mechanické ventilace, její nejčastěji využívané režimy, indikace, komplikace a mechaniku dýchání. V neposlední řadě srovnává respirační fyzioterapii u nás a v zahraničí. Cílem vlastního výzkumu bylo ozřejmení bezprostřední a střednědobé efektivity respirační fyzioterapie u pacientů na umělé plicní ventilaci. Do výzkumu bylo zařazeno sedm pacientů s akutním respiračním selháním, kteří byli ventilováni v režimu BiPAP. Terapie byla prováděna po dobu 20 min, 3 dny za sebou a obsahovala myofasciální ošetření hrudníku, ošetření bránice - pod processus xiphoideus a dolními žeberními oblouky, kontaktní dýchání - lokalizované brániční dýchání, odporované dýchání a reflexní terapii - 1. fázi reflexního otáčení dle Vojty. Na ventilátoru a z Astrupova vyšetření byly hodnoceny předem vymezené parametry a to vždy bezprostředně před a po terapii. Byl zaznamenán bezprostřední nárůst hodnot dechového objemu, minutového objemu, dynamické plicní compliance a plicního zkratu, naopak hodnoty plicního odporu klesly. Při posuzování parametrů odebraných 1. den před terapií a 3. den po terapii došlo ke zvýšení minutového objemu a parciálního tlaku oxidu uhličitého v arteriální krvi a snížení odporu a inspirační frakce kyslíku.

Abstract:

The master thesis is focused on current issues of respiratory physiotherapy on mechanically ventilated patients. The thesis describes principles of mechanical ventilation, its most common used modes, indications, complications and respiratory mechanics. The thesis also compares the respiratory physiotherapy in our country and abroad. The aim of the research was to evaluate the immediate and medium-term effects of respiratory physiotherapy in mechanically ventilated patients. The survey included seven patients with acute respiratory failure, who were ventilated in the BiPAP mode. Therapy was carried out for 20 minutes, three days in a row and it included chest myofascial treatment, diaphragm treatment - under the processus xiphoideus and lower costal arches, contact breathing - localized diaphragmatic breathing, resistance breathing and reflexive therapy - the first phase of the reflexive turning according to Vojta. The pre-defined parameters were immediately evaluated before and after therapy from the ventilator and Astrup test. Significant immediate changes were observed in an increase of the tidal volume, the minute volum, the dynamic lung compliance and the intrapulmonary shunt, on the contrary the values of the pulmonary resistance decreased. The evaluation of parameters of the first day before and third day after therapy showed us an increase of the minute volume and the partial pressure of carbon dioxide in arterial blood and a reduce of the resistance and the inspiratory oxygen fraction.

Keywords

umělá plicní ventilace, mechanika dýchání pacientů na umělé plicní ventilaci, akutní respirační selhání, respirační fyzioterapie, hrudní fyzioterapie, rehabilitace na jednotkách intenzivní péče, fyzioterapie u kriticky nemocných pacientů

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2014

Accessible from:: 16. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Anna Zelená

PALACKÝ UNIVERSITY IN OLOMOUC

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy