Spolupráce sestry a rodiny u pacientů po cévní mozkové příhodě

Ivana KYSUČANOVÁ

Bakalářská práce

Cooperation nurses and families of patients after stroke

Anotace:

V současnosti je akutní cévní mozková příhoda, dále jen CMP, třetí nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích a četnost jejího výskytu stoupá i v produktivním věku. Při cévní mozkové příhodě dojde k náhle vzniklé poruše mozkové činnosti. Objevuje se ve dvou variantách, a to ischemické a hemoragické. Ischemickou CMP způsobuje zástava prokrvení části nebo celého mozku. Klinický obraz pacienta s ischemickou CMP bývá různorodý a jedná se o stavy lehké, těžké až smrtelné, které se liší v rozsahu, závažnosti a časovém intervalu trvání ischémie mozkové tkáně. Hemoragické CMP vznikají na podkladě krvácení z porušené cévní stěny některé tepny v mozku. Intrakraniální krvácení bývá tříštivé nebo ohraničené a závisí na rozsahu ruptury v cévní stěně, výšce krevního tlaku a odporu okolní mozkové tkáně. Tříštivá krvácení vznikají v důsledku chronické arteriální hypertenze, která způsobí rupturu cévy. Hemoragická CMP je důsledkem intracerebrálního krvácení nebo krvácení do subarachnoideálního prostoru. Cévní mozková příhoda nepostihuje pouze samotného pacienta, ale zasahuje i do dalšího fungování rodiny jak po stránce citové, fyzické, tak i finanční. Sestra se stává nenahraditelným prostředníkem a edukátorem rodiny v péči o pacienta trpícího tímto onemocněním. Ošetřovatelská péče není možná bez kontaktu s pacientem a kvalitní ošetřovatelská péče je možná teprve při vzájemné důvěře, porozumění a spolupráci v rámci interakce sestry s pacientem a jeho rodinou. Role sestry při každodenním kontaktu s pacientem zahrnuje tzv. produktivní chování, které je součástí kvalitní péče. Sestra vysvětluje pacientovi všechny neznámé věci. Dává mu najevo zájem, vcítění a sympatie. Eliminuje u nemocného úzkost, strach a utváří atmosféru optimismu. Trpělivě vždy vyslechne nemocného, ocení jeho snahu, podporuje ho a pomáhá. Je důležité, aby sestra vytvářela podmínky pro co největší kontakt pacienta s jeho blízkými, kteří pozitivně působí na jeho stav. Je nutné překonat zábrany v podobě poskytování péče pouze profesionály a nepohlížet na rodinu nemocného pouze jako na bezvýznamného činitele. Cílem této práce bylo zmapovat úroveň vzájemné spolupráce sester s rodinami a zjistit, jaký byl postoj rodiny ke spolupráci se sestrami na Neurologickém oddělení v Nemocnici Písek a.s. Výzkumné šetření této bakalářské práce bylo zpracováno formou kvalitativního výzkumu. Využitou metodou pro průzkum byl polostrukturovaný rozhovor. Výběr respondentů byl zcela individuální, členěn do dvou skupin (sestry x rodiny). Po objasnění všech argumentů k požadovanému rozhovoru a ujištění o maximální anonymitě, byl sestaven sesterský a příbuzenský výzkumný soubor respondentů. Dialog byl veden podle předem připravených otázek. Písemné záznamy rozhovorů byly analyzovány a výsledky následně rozděleny do kategorií a podkategorií. Z výzkumného šetření byla získána fakta o úrovni spolupráce personálu a příbuzných v dnešní době. Výsledky odhalily, že vzájemná práce sester a rodinných příslušníků na neurologickém oddělení je na velmi dobré úrovni. Odpovědi respondentů zněly ve většině případů jednoznačně, že spolupráce mezi rodinou a sestrou je pro obě strany pozitivní a prospěšná. Zkoumání postoje rodiny ke spolupráci se sestrami na neurologickém oddělení přineslo kladné závěry. Dotazovaní příbuzní jevili veliký zájem o nemocného. Stavěli se k této vzniklé situaci, kdy je jejich blízký hospitalizován, realisticky. Odmítnutí nabízené spolupráce nenastalo, avšak nejistota a strach z neznámého byl u všech rodinných respondentů zřejmý. Z tohoto důvodu byl vytvořen jednoduchý manuál, ve

Anotace:

kterém byly využity závěry výzkumného šetření.

Abstract:

Acute cerebrovascular accident (CVA) is the third most frequent cause of death in developed countries and its occurrence is increasing even in the productive age. A cerebrovascular accident involves a rapid loss of brain function. It occurs in two variants: ischemic or haemorrhagic. Ischemic CVA is caused by blockage of blood flow into the whole brain or its part. Clinical image of a patient with ischemic CVA is variable, there are mild, serious or fatal conditions differing in terms of the extent, seriousness and time interval of brain tissue ischemia duration. Haemorrhagic CVAs are caused by bleeding from damaged wall of some brain artery. Intracranial haemorrhage may be split or bordered and depends on the artery wall rupture extent, blood pressure and resistance of the adjacent brain tissue. Split haemorrhage occurs as a consequence of chronic arterial hypertension that causes vessel rupture. Haemorrhagic CVA is a subsequence of intracerebral haemorrhage or bleeding into subarachnoidal space. Cerebrovascular accident affects not only the patient, but it also influences further functioning of the family from the sensual, physical and financial points of view. A nurse becomes an irreplaceable assistant and educator for the family in the care of the patient suffering from this disease. Nursing care is impossible without contact with the patient and quality nursing care requires mutual confidence, sympathy, and cooperation within interaction between the nurse, the family and the patient. Nurse?s role in everyday contact also involves so called productive behaviour, which is a part of quality care. The nurse explains all unknown things to the patient. She shows her interest, affection and sympathy. She eliminates anxiety, fears and creates optimistic atmosphere in the patient. She always patiently listens to the patient appreciates his/her efforts, supports and helps him/her. It is important that the nurse creates conditions for the closest contact between the patient and his family, who affect positively his/her condition. All restraints like that care should solely be provided by professionals have to be eliminated and the family should not be perceived as an unimportant factor. The aim of the thesis was to map the level of mutual cooperation between nurses and families and to find what the approach of families to cooperation with nurses of the neurology department of the Písek Hospital was. The research for this bachelor thesis was elaborated in the form of qualitative research. Selection of respondents was completely individual, the sample was divided into two groups (nurses x families). After clarification of all the reasons for the required interview and assurance of maximum anonymousness the groups of respondents ? nurses and relatives were arranged. The dialogues were based on questions prepared in advance. Written records of the interviews were analyzed and the results then categorized into categories and subcategories. The research brought facts about the level of cooperation between the staff and relatives at present. The results have shown that cooperation between the nurses andfamily members is at a very good level at the neurology department. The replies of the respondents were mostly definite, that the cooperation between the family and the nurse is positive and beneficial for both the parties. The research into the approach of a family to cooperation with nurses at the neurology ward has brought positive conclusions. The respondents showed strong interest in the patient. They assumed realistic attitude to the situation occurred, when someone close to them had been hospitalized. There was no rejection of offered cooperation, however uncertainty and fear of the unknown was obvious in all the family respondents. This is why a simple manual based on the research conclusion has been elaborated.

Klíčová slova

Cévní mozková příhoda (CMP), spolupráce, sestra, rodina¸ ošetřovatelská péče, edukace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 14. 8. 2013

Zveřejnit od: 14. 8. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Klára Kubartová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra