Fyzioterapie u totální endoprotézy kyčelního kloubu

Dominika KÚROVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy for total hip arthroplasty

Abstract:

Úvod: V bakalářské práci jsem se zabývala problematikou fyzioterapie po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Totální endoprotéza nahrazuje kyčelní kloub, který je poškozen nejčastěji koxartrózou. Fyzioterapie po totální endoprotéze kyčelního kloubu hraje klíčovou roli při návratu operovaného do běžného života zejména tím, že pomáhá pacientům obnovit pohyblivost a svalovou sílu a minimalizuje riziko komplikací jako je třeba tromboembolická nemoc. Cíl práce: Cílem práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Metodika: Hlavní část práce obsahuje kazuistiku 74 leté pacientky po opakované reimplantaci totální endoprotézy kyčelního kloubu, kterou podstoupila 10. 1. 2024. V úvodu je odebrána anamnéza, proveden vstupní kineziologický rozbor a stanoven krátkodobý fyzioterapeutický plán. Fyzioterapeutická intervence probíhala od 12. dne po operaci jednou denně, každý pracovní den a v sobotu, a trvala 40 - 60 minut. Celkem pacientka absolvovala 15 terapií. Pro naplnění předem stanovených cílů jsem využila cévní gymnastiku, dechovou gymnastiku, techniky měkkých tkání, míčkovou facilitaci, izometrickou kontrakci různých svalů, cvičení proti odporu, pasivní pohyb, aktivně-asistovaný pohyb a aktivní pohyb, cvičení v závěsném systému Redcord, terapii na přístrojích s biologickou zpětnou vazbou (biofeedback), nácvik chůze. Z konceptů byla využita Dynamická neuromuskulární stabilizace a Brüggerův koncept. Po terapiích byl proveden výstupní kineziologický rozbor, na základě kterého byl sestaven dlouhodobý fyzioterapeutický plán. Výsledky: Fyzioterapií se podařilo navýšit rozsah pohybu v pravém kyčelním i kolenním kloubu při pohybu do flexe o 50° a zafixovat správné pohybové stereotypy do abdukce kyčelního kloubu a zároveň upravit stereotyp chůze. Došlo k významné redukci otoku v oblasti pravého stehna a kolenního kloubu. Dále se u pohybů, které nebyly již na začátku ve stupni 5, zvýšila svalová síla minimálně o jeden stupeň. Závěr: I přes počáteční komplikaci (luxace endoprotézy) se podařilo dosáhnout předem stanovených cílů a ukázalo se, že fyzioterapie po operaci má velký význam ve snadnějším návratu operované do běžného života.

Abstract:

Introduction: In my bachelor thesis I dealt with the issue of physiotherapy after total hip arthroplasty. Total hip arthroplasty replaces the hip joint, which is damaged most often by coxarthrosis. Physiotherapy after total hip arthroplasty plays a key role in the patient's return to normal life, particularly by helping them to regain mobility and muscle strength and minimising the risk of complications such as thromboembolic disease. Aim: The aim of this thesis is to contribute to the solution of the problem of physiotherapy in a patient after total hip arthroplasty. Methods: The main part of the thesis contains a case report of a 74-year-old female patient after repeated reimplantation of total hip arthroplasty, which she underwent on January 10, 2024. In the beginning, a medical history is taken, an initial kinesiological analysis is performed and a short-term physiotherapy plan is determined. The physiotherapy intervention took place once a day, every weekday and Saturday, from day 12 postoperatively and lasted 40 to 60 minutes. The patient received a total of 15 therapy sessions. I used vascular gymnastics, breathing gymnastics, soft tissue techniques, ball facilitation, isometric contraction of different muscles, resistance exercises, passive movement, active-assisted movement, active movement, Redcord suspension system, biofeedback therapy, and gait training to meet the predefined goals. Among the concepts used were Dynamic Neuromuscular Stabilization and the Brügger concept. After the therapies, an outcome kinesiological analysis was performed, based on which a long-term physiotherapy plan was drawn up. Results: Physiotherapy was able to increase the range of motion in the right hip and knee joints in flexion by 50° and to fix the correct movement stereotypes in abduction of the hip joint and at the same time to modify the gait stereotype. There was a significant reduction in swelling in the right thigh and knee joint. Furthermore, muscle strength increased by at least one grade for movements that were not already in grade 5 to begin with. Conclusion: Despite the initial complication (luxation of the endoprosthesis), the predetermined goals were achieved and it turned out that physiotherapy after surgery is of great importance in facilitating the patient's return to normal life.

Keywords

fyzioterapie, kyčelní kloub, osteoartróza, totální endoprotéza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 3. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Veronika Kvochová

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy