Epidemiologie a prevence roztroušené sklerózy

Miloš CHUDÝ

Bakalářská práce

Epidemiology and prevention of multiple sclerosis

Anotace:

Úvod: Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní demyelinizační neurologické onemocnění, které je charakterizováno infiltrací leukocytů do centrální nervové soustavy, lokální destrukcí myelinových obalů nervových vláken a postupnou ztrátou oligodendrocytů a axonů. V rozvinutých zemích jde o nejčastější příčinu progresivní neurologické invalidity u mladých nemocných. Postihuje většinou lidi ve věku 20 až 40 let, častěji ženy. Cílem teoretické části práce je nabídnout formou přehledu současných znalostí o daném tématu celkové shrnutí problematiky roztroušené sklerózy. Primárním cílem praktické části je vyhodnotit roli vitaminu D v sekundární prevenci, tedy jeho vliv na prognózu onemocnění RS. Metodika: Do studie bylo zahrnuto cíleným kriteriálním výběrem 110 pacientů s CIS nebo RRRS léčených v RS centru ve Fakultní nemocnici Ostrava. Data byla sbírána z programu CareCenter a následně byla podrobena analýze. K analýze bylo využito základní popisné statistiky, Studentova t-testu a Mann-Whitney U testu, testy byly hodnoceny při hladině významnosti 5 %. Před provedením Mann-Whitney U testu byli pacienti rozděleni do skupin podle specifického bodového systému, kde vyšší počet bodů byl roven horší prognóze. Výsledky: Soubor pacientů byl složen ze 75 (68 %) žen a 35 (32 %) mužů. V průměrných hladinách vitaminu D v séru není mezi muži a ženami statisticky významný rozdíl (p=0,1215). Hladiny vitaminu D v séru byly zpravidla nižší u pacientů, kteří v průběhu 3 let eskalovali do vyšší linie terapie. Na hladiny vitaminu D v séru měly vliv ataky, kdy 76 % pacientů mělo po atace nižší hladiny než před atakou. Dle bodového systému existuje mezi skupinami s dobrou prognózou a skupinami se špatnou prognózou statisticky významný rozdíl (U=106; p <0,05=107). Ukázalo se, že EDSS je stabilní i po třech letech u pacientů s vyššími hladinami vitaminu D v séru. Nižší hladiny vitaminu D v séru predikovaly horší prognózu onemocnění. Závěr: Vitamin D má vliv na progresi onemocnění roztroušené sklerózy. Jde o velmi důležitý hormon, který by neměl být opomíjen pacienty ani odborníky.

Abstract:

Introduction: Multiple sclerosis is a chronic autoimmune demyelinating neurological disease, that is characterized by an infiltration of leukocytes into the central nervous system, local destruction of myelin sheets of nerve fibers and progressive loss of oligodendrocytes and axons. In developed countries, MS represent the most common cause of progressive neurological disability in young adults. It mostly affects people between 20-40 years of age, particularly women. As a form of review, the theoretical part of this study offers current information about multiple sclerosis and its problematics. The primary endpoint of the practical part of this study is to assess the role of vitamin D in secondary prevention, and thus, its effect on the prognosis of MS. Methods: We collected data from 110 large sample of patients with either CIS or RRMS treated in University Hospital in Ostrava using the CareCenter software. The data were then subjected to statistical analysis. We used descriptive statistics, Student´s t-test and Mann-Whitney U test, while setting the significance level on 5 %. Before using the Mann-Whitney U test, the data were adjusted according to specific point system, where more points predict a poorer prognosis. Results: The sample of patients consists of 75 (68 %) women and 35 (32 %) men. There was no statistically significant difference (p=0,1215) between mean vitamin D serum levels of men and women. Vitamin D serum levels were usually lower in patients who escalated to the second line of therapy within 3 years. We observed a decrease in vitamin D serum levels in 76 % of patients who experienced a relapse. According to point system, there is a statistically significant difference in vitamin D serum levels between groups of patients with better and poorer prognosis (U = 106; p <0.05=107). It appears that EDSS is stable even after 3 years in patients with higher vitamin D serum levels. On the other hand, patients with low vitamin D serum levels have a poorer prognosis after 3 years. Conclusion: Vitamin D has an effect on a prognosis of MS. It is a very important hormone that should not be ignored by neither the patients nor the specialists.

Klíčová slova

autoimunita, epidemiologie, prevence, roztroušená skleróza, vitamin D

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 4. 2020

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Anna Zatloukalová, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Ochrana veřejného zdraví