Vývoj glykemických profilů v průběhu těhotenství u žen s diabetem mellitem 1. typu

Bc. Pavlína Koutníková

Diplomová práce

The development of glycemic profiles during pregnancy in women with type 1 diabetes mellitus

Anotace:

Úvod: Výskyt diabetu mellitu 1. typu má vzestupnou tendenci a v době těhotenství hrozí matce i plodu více komplikací ve srovnání se zdravou populací. Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit glykemickou kontrolu pomocí HbA1c v době těhotenství a vztah mezi HbA1c a druhem léčby, druhem porodu a porodní hmotností novorozenců. Dalším cílem byla klasifikace novorozenců dle porodní hmotnosti, porodní délky a gestačního věku. Metodika: Do souboru bylo zařazeno 22 těhotných pacientek s diagnózou diabetes mellitus 1. typu. Pacientky navštěvovaly diabetologickou ambulanci ve Fakultní nemocnici Ostrava. U pacientek byly sesbírány hodnoty HbA1c, glykemické profily, dávky inzulinu ze zdravotnické dokumentace. Dalšími parametry byl druh porodu, hmotnostní přírůstek u žen, porodní hmotnost, porodní délka a gestační věk novorozenců. Data byla statisticky zpracována a vyhodnocována v softwarech STATISTICA 12 – StataSoft a v IBM SPSS Statistic, verze 22. Výsledky: Kompenzace diabetu mellitu se v průběhu těhotenství zlepšovala. V souboru byly zaznamenány komplikace, u 1 pacientky se rozvinula preeklampsie a u 1 novorozence srdeční vada. Rozdíl v hodnotách HbA1c ve vztahu k druhu léčby se projevil ve 3. trimestru. Nezjistilo se, že by hodnoty HbA1c měly vliv na druh provedení porodu nebo na porodní hmotnost novorozenců. V souboru převládal porod císařským řezem. Závěr: Již v prekoncepčním období je důležitá adekvátní metabolická kompenzace, aby se předešlo komplikacím jak u matky, tak u dítěte. Pro uspokojivou metabolickou kompenzaci je nutná souhra mezi inzulinovým režimem, správnou výživou a pohybovou aktivitou.

Abstract:

Introduction: The incidence of diabetes mellitus type 1 is increasing. Mother and fetus are more at risk of complications compered to the healthy population. Objective: The primary aim was to evaluate glycemic control using HbA1c during pregnancy and evaluate the relation between the HbA1c values and the type of treatment, type of delivery and birth weight newborn. The secondary aim was classification of newborns according to birth weight, birth height and gestational age. Methods: The reaserch included 22 pregnant women with diabetes mellitus type 1. Patients were treated at diabetic clinic at the Faculty (University??) hospital of Ostrava. The data was collected from medical documentation (HbA1c, blood glucose profiles, insulin dose and other parameters of the type of delivery, weight gain in women, birth weight, birth height and gestational age of newborns). Data was statistically processed and evaluated using the software, STATISTICA 12 - StataSoft and the SPSS Statistics, version 22nd. Results: The glycemic control of diabetes was improved during pregnancy. It was found that there was maternal and fetus complications (1 woman had a preeklampsia and 1 newborn had heart malformation). The difference in HbA1c values in relation to the type of treatment is reflected in the third trimester. It wasn´t found that values of HbA1c had an affect on the type of delivery or birth weight of newborns. In a group dominated childbirth by the Caesarian section. Conclusion: Already in preconception period it is important to keep adequate metabolic control in order to prevent complications in both the mother and the fetus. For the sufficient metabolic compensation is necessary adequate insulin treatment, good nutrition and physical activity.

Klíčová slova

diabetes mellitus 1. typu, těhotenství, metabolická kompenzace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 8. 2015

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 2. 9. 2015
• Vedoucí: MUDr. Radka Benešová
• Oponent: MUDr. Yvona Pospíšilová

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Nutriční specialista