Hodnocení rizik kardiovaskulárních onemocnění v souvislosti s expozicemi hluku

Bc. Zdeněk BUŠINA

Diplomová práce

Risk assessment of cardiovascular diseases in relation to noise exposure

Anotace:

Úvod: Hluk patří k jednomu z nejvýznamnějších rizikových faktorů komunálního a pracovního prostředí. Expozice vysokým hladinám hluku jsou spojené s celou řadou biologických účinků. Jedním z těchto prokázaných účinků je účinek na kardiovaskulární systém. Tato diplomová práce se zabývala hodnocením rizik kardiovaskulárních onemocnění v souvislosti s expozicemi hluku. Cíl: Cílem práce bylo odhadnout expozice hluku u vybrané populace žijící v různě hlučných lokalitách, vyhodnocení zdravotních rizik a případně hledání možných asociací mezi těmito expozicemi a výskytem kardiovaskulárních onemocnění. Metodika: Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Teoretická část se věnovala obecně zvuku a hluku, strategickému hlukovému mapování, zdravotním účinkům hluku s důrazem na kardiovaskulární účinky a vybraným kardiovaskulárním onemocněním. Praktická část používala k dosažení cíle práce metodiku hodnocení zdravotních rizik. Vybranou lokalitou byla městská část Brno - Královo Pole. Nejprve bylo pomocí digitálních map rozděleno obyvatelstvo na základě expozice do 6 kategorií, poté bylo provedeno kvalitativní hodnocení rizika, následovalo kvantitativní hodnocení rizika pro maximální a průměrné expozice. Druhá část práce používala k dosažení cíle práce metodiku analytické epidemiologické studie (konkrétně metodiku studie případů a kontrol). Sledovaný soubor tvořilo 326 respondentů. Z toho 214 tvořilo skupinu případů a 112 tvořilo skupinu kontrol. Následoval odhad expozic hluku u každého respondenta pomocí znalosti adres jejich bydlišť. Na základě odhadnutých expozic a znalosti diagnóz u všech respondentů bylo provedeno jejich rozděleni do čtyř kategorií a následně do kontingenční tabulky 2×2. Poté byl proveden výpočet parametru OR včetně 95% IS. Výsledky: Výsledky hodnocení zdravotních rizik ukázaly, že hladinám vyšším, než je prahová hodnota pro kardiovaskulární riziko, bylo exponováno 10 300 z celkového počtu 28 674 obyvatel žijících v městské části Brno-Královo Pole (přibližně 35,92 %). Dále výsledky ukázaly, že v případě maximálních expozic byla hodnota OR odhadnuta na 1,47 (95% IS 0.79-2.76). Bylo tedy prokázáno, že expozice takovým hladinám hluku představuje pro exponovanou populaci významné riziko. V případě průměrných expozic byla hodnota OR odhadnuta na 1. Bylo tedy prokázáno, že takové úrovně expozice nepředstavují pro exponovanou populaci významné riziko. Výsledky pilotní epidemiologické studie ukázaly, že riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění u respondentů, kteří byli exponováni hladinám hluku ? 60 dB oproti respondentům exponovaným nižším hladinám, je 1,23x vyšší (OR = 1,23; 95% IS 0.7244-2.116), a to statisticky nevýznamně na hladině významnosti 5 %, protože 95% IS obsahoval hodnotu 1. Byla teda potvrzena platnost nulové hypotézy. Závěr: Tato práce prokázala souvislost mezi expozicemi hluku a rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Bylo prokázáno, že expozice hluku zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, a to od hladin hluku ? 60 dB. Dále bylo prokázáno, že hodnoty OR a jejich nárůst v jednotlivých decibelových kategoriích jsou přibližně stejné jako v aktuální publikované metaanalýze epidemiologických studií.

Abstract:

Introduction: Noise is among the one of the most important risk factors for municipal and working environment. Exposure to high noise levels are associated with a variety of biological effects. One of these effects is proven effect on the cardiovascular system. This dissertation is evaluating the risk of cardiovascular disease associated with exposure to noise. Objective: The aim of the work was to estimate noise exposure in selected populations living in variously noisy localities, to evaluate health risks and possibly to find possible associations between these exposures and the incidence of cardiovascular diseases. Methods: This study consists of a theoretical and practical. The theoretical part is devoted to generally sound and noise hlukovému strategic mapping, the health effects of noise, with an emphasis on cardiovascular and selected cardiovascular disease. The practical part used to achieve the objectives of the work methodology for assessing health risks. The selected site was district Brno Pole. It was first distributed through digital maps based on population exposure into 6 categories, after he was made a qualitative risk assessment, followed by a quantitative risk assessment for maximum and average exposure. The second part used to achieve the objectives of the work methodology of analytical epidemiological studies (specifically the methodology of the Study cases and controls). The group consisted of 326 respondents. This group consisted of 214 cases and 112 controls group was formed. Followed estimate noise exposure for each respondent addresses the knowledge of their residences. Based on estimated exposure and knowledge of diagnoses among all respondents was conducted dividing them into four categories and then into the 2×2 contingency tables. Thereafter, the parameter calculation was performed including OR 95% CI. Results: The results of health risk assessment showed that levels higher than the threshold for cardiovascular risk were exposed to 10 300 from a total of 28 674 residents living in the city of Brno Pole (approximately 35.92 %). Further, the results showed that in the case of the maximum exposure value was estimated to be the OR of 1.47 (95% CI 0.79 to 2.76). Thus, it was shown that exposure to such noise levels for the exposed population represents a significant risk. If the average exposure was estimated OR value to 1. Thus, it was shown that such exposure levels do not pose a significant risk exposed population. Results of pilot epidemiological studies showed that the risk of cardiovascular disease by respondents who have been subjected to noise levels ? 60 dB compared to the respondents exposed to lower levels is higher 1,23x (OR = 1.23; 95% CI 0.7244 to 2.116) and a statistically insignificantly significance level of 5 % as the 95% CI included the value 1. it was thus confirmed the validity of the null hypothesis. Conclusion: This study demonstrated the correlation between exposure levels and risk of cardiovascular disease. It has been shown that exposure to noise increases the risk of cardiovascular diseases, since noise levels ? 60 dB. Furthermore, it was demonstrated that the OR value and the increase in the individual categories decibel are approximately the same as disclosed in the current meta-analysis of epidemiological studies

Klíčová slova

Hluk, kardiovaskulární onemocnění, riziko, hypertenze, ischemická choroba srdeční

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 4. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 6. 6. 2017
• Vedoucí: RNDr. Vítězslav Jiřík, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Odborný pracovník v ochraně veřejného zdraví