Fyzioterapie u klienta s roztroušenou sklerozou mozkomíšní

Martin HAVLÍČEK

Bakalářská práce

The physiotherapy of clients with multiple sclerosis

Anotace:

Cílem práce je přispět k řešení problematiky volbou optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u vybraného klienta s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V bakalářské práci jsem zpracoval kazuistiku pacienta s primárně progresivní roztroušenou sklerózou mozkomíšní. V rámci vstupního kineziologického rozboru jsem provedl neurologické vyšetření fyzioterapeutem dle Opavského (2003). Toto vyšetření zahrnovalo mimo jiné vyšetření držení těla, vyšetření hlavových nervů a hodnocení hybnosti jednotlivých segmentů těla. Dále hodnocení svalové síly, vyšetření reflexů, určení spasticity dle modifikované Ashworthovy škály, určení Kurtzkého škály a vyšetření soběstačnosti Barthel index. Navrhl jsem krátkodobý rehabilitační plán po dobu šesti měsíců. K terapii jsem použil především cvičení v antispastických vzorcích, aktivní cvičení trupu a končetin, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci , trénink stability, nácvik vertikalizace a chůze. Navýšili jsme Barthel index z 55 na 65. Kurtzkého škála zůstala na stupni 6.5. Dosáhli jsme zlepšení držení hlavy. Zlepšila se stabilita stoje a chůze. Pacient ujde až o 20 metrů více. Zdokonalil se způsob vertikalizace do sedu se spuštěnými bérci přes okraj lůžka a do stoje. Minimalizovali jsme subjektivní bolest v bederní páteři, v levém kyčelním a levém ramenním kloubu. Zredukovali jsme otok dolních končetin o 1-2 cm v oblasti nohou a bérců. V levém kyčelním kloubu došlo k nejvýraznějšímu zlepšení aktivní hybnosti do addukce (z 0° na 30°), abdukce (z 15° na 30°) a flexe (ze 45° na 60°) a zvýšení svalové síly do addukce (ze stupně 2 na 4), abdukce (ze stupně 2 na 4) a flexe (ze stupně 2 na 4). V levém kolenním kloubu jsme dosáhli plné aktivní hybnosti do extenze.

Abstract:

The aim of this bachelor's thesis is to contribute to solving the problem by selecting the optimal physiotherapeutic procedures, concepts and methods for selected client with multiple sclerosis. In this bachelor thesis, I covered a case report of a patient with primary progressive multiple sclerosis. Within input kinesiology analysis I performed a neurological physiotherapist examination according to Opavský (2003). This examination included, among others, examination of posture, cranial nerve examination and evaluation of particular body segments movement; furthermore evaluation of muscle strength, reflexes, determining spasticity according to modified Ashworth scale, determining Kurtzke scale and examination of self-sufficiency - Barthel index. I suggested a short-term rehabilitation plan in the course of six months. In the therapy I mainly used exercises in antispastic patterns, active exercises of trunk and limbs, proprioceptive neuromuscular facilitation, training of stability, rising and walking. We have managed to increase the Barthel index from 55 to 65, the Kurtzke scale has remained at the same level 6.5. During the therapy we have accomplished improvements in head posture. Improvements have been made in stability of stand position and gait. The patient has been able to walk as much as 20 metres farther. Improvements have been made in the way of rising into a sitting position with the crura placed over the edge of a bed and into a standing position have been accomplished. Furthermore, we have succeeded in reducing leg swelling by 1-2 centimetres in the area of feet and crura, minimizing the pain in the areas of lower back, left hip and left shoulder joints. We have increased the range of movement in the left leg especially in the hip to adduction (from 0° to 30°), abduction (from 15° to 30°) and flexion (from 45° to 60°) and increased muscle strength to adduction (from level 2 to 4) abduction (from level 2 to 4) and flexion (from level 2 to 4). We have reached full extension in the left knee.

Klíčová slova

fyzioterapie, roztroušená skleróza mozkomíšní, spasticita

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 11. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Kateřina Vaníková, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie