Ošetřovatelská péče o nemocné s akutním respiračním selháním

Kateřina NOVÁKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care of patients with acute respiratory failure

Abstract:

Akutní respirační selhání je stav, během kterého dýchací soustava není schopna náhle plnit své funkce. Porucha funkcí může být na úrovni přívodu vzduchu do dýchacích cest, nebo na úrovni výměny plynů mezi alveoly a krví. Nejzávažnější stav akutního respiračního selhání je syndrom akutní dechové tísně. Akutní respirační selhání je nutné řešit okamžitě při výskytu, neboť může dojít k závažným poškozením organismu či smrti. Podmínkou léčby je zajištění dýchacích cest. Teoretické znalosti o možných příčinách vzniku a jejich následné léčbě, léčbě pomocí umělé ventilace slouží k správnému pochopení celé problematiky tohoto onemocnění. Při léčbě takto závažného stavu má svou úlohu i ošetřovatelská péče poskytovaná sestrami, která je vysoce specializovaná. Svou úlohu hrají sestry při zajištění dýchacích cest, při napojení a léčbě na umělé plicní ventilaci a i při odpojování nemocného z orgánové podpory ventilátoru. Cílem této práce bakalářské práce na téma ošetřovatelská péče o nemocné s akutním respiračním selháním, bylo ozřejmit základní pojmy a problematiku akutního respiračního selhání, jež je nezbytně nutná pro správné pochopení a následnou léčbu selhání pomocí ventilační podpory. Tyto vědomosti jsou nezbytné pro správné poskytování ošetřovatelské péče. Druhým cílem práce bylo zmapovat a porovnat jednotlivá doporučení komplexní ošetřovatelské péče u nemocných a akutním respiračním selháním. Tento cíl byl stanoven z důvodu neustálého vývoje a pokroku v péči o nemocné v kritickém stavu. Tato bakalářská práce na téma ošetřovatelská péče o nemocné s akutním respiračním selhání byla zpracována pouze jako teoretická práce na podkladě českých a zahraničních informačních zdrojů. Poznatky pro jednotlivé části práce byly získány z mnoha odborných a vědeckých publikací, jak knih, tak i časopisů a internetových zdrojů odborných společností. Z českých autorů, kteří byly nejčastěji citováni v práci, se jedná o MUDr. Pavla Dostála Ph.D. MBA., který se věnuje problematice umělé plicní ventilace a MUDr. Bronislava Stibora, který se zabývá problematikou syndromu akutní dechové tísně a rescue postupy. Na základě prostudované literatury byly zpracovány základní teoretické pojmy a problematika, která se týká akutního respiračního selhání i syndromu akutní dechové tísně. Detailně byla rozpracována i umělá plicní ventilace. Teoretická část postupně přechází do ošetřovatelské části práce, kde z literárních zdrojů byla stanovena komplexní ošetřovatelská péče o nemocné s akutním respiračním selháním, do které byly zařazeny jednotlivé doporučení týkající se novinek a aktualit v oboru péče o kriticky nemocné. Po vyhodnocení ošetřovatelské péče bylo zjištěno, že komplexní péče se v použité literatuře shoduje a jednotliví autoři se rozcházejí pouze v drobných doporučeních, z nichž jsou jednotlivé části komplexní péče složeny. Jednotlivá doporučení jsou uvedena v textu a jejich vyhodnocení je zpracováno v závěru práce. Do závěru práce je zařazeno srovnání kompetencí všeobecných sester a sester pro intenzivní péči. Dle platné české legislativy by se o klienta se selhávajícími životními funkcemi měla starat pouze sestra se specializací pro intenzivní péči. Rozsah povolené poskytované péče sestrou pro intenzivní péči je několikanásobný oproti všeobecné sestře. Pokud by si i jediný student odnesl některá doporučení z práce a dokázal je aplikovat v pracovním procesu, přispěl by tím ke zlepšení komplexní péče na jednotkách kriticky nemocných a práce by splnila svůj účel.

Abstract:

Acute respiratory failure is a state when the respiratory tract suddenly is not able to carry out its functions. The disorder can be both at the inflow of the air into the respiratory tract or at the point of the gas exchange between the alveoli and the blood. The most severe form of acute respiratory failure is the acute respiratory distress syndrome-ARDS. It is necessary to treat acute respiratory failure immediately when it appears because it can cause serious damage to the organism or death. The treatment requires securing the respiratory pathway. A theoretical knowledge of the possible causes of the origin and development of ARDS, and its treatment using artificial pulmonary ventilation helps to correctly understand the problems of this illness. Nursing care is essential while treating severe respiratory failure. The care is highly specialized in this case. The nurses participate in the securing of respiratory pathway, beginning and progress of artificial pulmonary ventilation and the process of weaning of mechanical ventilation. The aim of this bachelor's thesis is to determine the basic terms and issues of acute respiratory failure. This is necessary to properly understand the case and the subsequent treatment of respiratory failure with mechanical ventilation. The study deals with defining and comparing particular guidelines of the complex nursing care of the patients with acute respiratory failure. This project was defined because of the continual development and improvement of the care of critical status patients. This thesis, entitled "Nursing Care of Patients with Acute Respiratory Failure," expounds on its topic only as a theoretical work based on both Czech and international scientific resources. Knowledge of particular parts of the thesis was obtained from various scientific and professional books, magazines and Internet resources of professional associations. The Czech authors most frequently cited are MUDr. Pavel Dostál PhD. MBA, who is focused on the issue of artificial pulmonary ventilation, and MUDr. Bronislav Stibor, who is dedicated chiefly to ARDS and revitalizing methods. Based on the studied literature, basic theoretical terms and issues were expounded concerning acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. Particularly emphasized was the artificial pulmonary ventilation. The theoretical part gradually joins the part dealing nursing care of those patients suffering from acute respiratory failure. The part contains every guideline concerning the most recent developments and the latest innovations in the field of nursing of the critically ill. After studying the scientific sources, it was concluded that there were some differences regarding each authors´ guidelines. The guidelines differed from each other only slightly. Each guideline is mentioned in the thesis and analyzed at the end of the thesis. There is a comparison of competences of general nurses and specialized nurses for intensive care. According to Czech law, the patients with the failure of a vital function should be treated by specialized nurses. The range of permitted treatment attended by an intensive care nurse is plentiful when compared to general nurses. If the only one student carried out one of the proposed guidelines from my thesis and was able to use them at work, she or he would help to improve the complex treatment at intensive care units and my study would fulfil its propose.

Keywords

Akutní respirační selhání, syndrom akutního plicního selhání, umělá plicní ventilace, ošetřovatelská péče, intenzivní péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2015

Accessible from:: 5. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing