Studie připravenosti zdravotnické záchranné služby na mimořádnou událost s velkým počtem raněných a obětí - dopravní nehoda autobusu

Bc. Ondřej PRUDEL

Master's thesis

Study of emergency medical service preparedness for large number of injuries and casualties - bus accident

Abstract:

Diplomová práce se zabývá problematikou připravenosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby (ZZS) v České republice v rámci provádění záchranných a likvidačních prací v místě mimořádné události s hromadným postižením osob na zdraví (hromadné neštěstí), konkrétně při dopravní nehodě autobusu. Nehoda tohoto typu je spojená s vysokým rizikem velkého počtu raněných a obětí a dále pak se zmatečným prvotním voláním na tísňovou linku, kdy zpravidla není známo, kolik osob bylo zraněno. Teoretická část diplomové práce shrnuje vývoj ZZS v ČR, která byla transformována z okresních na krajské ZZS. Během vývoje ZZS byla vytvořena i nová legislativa (zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, včetně všech provádějících předpisů). Ta upravuje nejen činnost ZZS, ale i řešení mimořádných událostí a krizových situací včetně přípravy organizace a řízení zásahu (traumatologický plán). Na základě uvedených legislativních norem vznikla pracoviště krizové připravenosti při ZZS, která mají mimo jiné zodpovědnost za připravenost ZZS na řešení těchto mimořádných událostí, kterými se tato práce zabývá. Praktická část diplomové práce je tvořena sběrem a vyhodnocením dat výše popsané připravenosti u vybraných ZZS v ČR (počet vybraných ZZS byl určen kvalitou jejich informačních zdrojů), rozborem zásahů u autobusových nehod a cvičení simulujících autobusové nehody. Cílem práce je posouzení změny úrovně připravenosti ZZS na mimořádnou událost v časové závislosti spolu s vlivem cvičení a systému přípravy na zvládnutí této události ve 21. století. Současně je porovnáno taktické cvičení s reálným zásahem a vyhodnocení připravenosti ZZS. Zmíněná část práce je u vybraných ZZS doplněna popisem technického a materiálního vybavení ke zvládání mimořádných událostí a vyhodnocením přípravy zaměstnanců formou taktických cvičení (simulace nehody autobusu) - byl detekován vliv cvičení na reálný zásah. Práce zároveň zahrnuje výčet nehodovosti autobusů v období let 2000 - 2011 převzatý z dat dopravní policie ČR, počet raněných a obětí u těchto nehod z dat Ministerstva vnitra - Generálního ředitelství hasičského záchranného sboru České republiky. Data jsou zpracována graficky, přičemž z nich jasně vyplývá klesající tendence počtu nehod. Dále byla praktická část zpracována metodou analýzy informací z interních zdrojů ZZS (dokumenty a osobní jednání na pracovištích krizové připravenosti - PKP) a zdrojů externích (informační servery, články v odborných časopisech atd.). Na základě analýzy a syntézy spolu s analogií dat byla vyhodnocena celková připravenost ZZS. Z analýzy vyplývá, že na území ČR je ZZS nesjednocená a chybí jí centrální vedení, což způsobuje především materiální rozdílnost vybavení jednotlivých ZZS, rozličnou odbornou a technickou připravenost jejich zaměstnanců pro řešení mimořádných událostí a nejednotnost postupů při zásazích a likvidaci hromadných neštěstí. ?Nejednotnost a nesjednocenost? je způsobena v praxi převážně opomíjenou legislativou, která řeší mimořádné události a hlavně pozdním vznikem zákona o zdravotnické záchranné službě, který bohužel dříve neexistoval. U řešení hromadných neštěstí na hranicích krajů tak může docházet k nežádoucímu antagonismu, v jehož důsledku mohou vznikat nedorozumění a prodlevy mající negativní vliv na provádění přednemocniční neodkladné péče i možné nepříjemné forenzní dopady. Pro porovnání s ostatními státy je v diplomové práci okrajově zmíněno řešení krizové připravenosti v zahraničí. Např. v Polsku, kde se uskutečnilo školení specialistů z řad zasahujících složek, v USA, kde e

Abstract:

xistuje speciální poplachové centrum Medical Alert Center (MAC) k vytvoření záznamové činnosti a zpětné analýzy dané události a v Izraeli, kde mají výbor pro hromadná neštěstí, který se podílí na směrnicích k řešení hromadného neštěstí a případného následného cvičení vztahujícího se k dané události.

Abstract:

This diploma thesis deals with problematic of emergency medical service preparedness in the Czech Republic, in the place of disaster and during this situation especially in bus accident with large number of injuries and casualties. Bus accident can create high risk of forming mass disaster due to many people transported in small area with low safety components. High risk of many injuries and casualties with chaotic first call make hard decision to activate plans to solve this situation for emergency services. Theoretical part of diploma thesis maps transformation of Czech paramedic system organization from districts to regions and new legislations for emergency medical service that solve preparedness, organization and duties during large incidents. Due to this new legislations were formed offices for emergency preparedness which ensure this preparedness. Practical part of diploma thesis is analysis of Czech paramedic preparedness that solve bus accidents as disaster. For this analysis were used data from regional emergency medical service headquarters (EMS HQ) - bus accident reports, drills for staff and special material equipments. But only 3 EMS HQ provided acceptable data and 1 EMS HQ partly acceptable data. Aim of this study is assessment in preparedness change for disaster during examined time (2000 - 2011) and comparison of real event to training drills. This part of thesis is supplied by statistic data (transformed into graphs) of bus accidents with injuries and casualties from department of Transportation Police of the Czech republic and Fire Rescue Service Directorate. Whole practical part is made by analysis of primary (documents, EMS HQ personal visits) and secondary information (information servers, journals). Within this analysis was made evaluation of Czech emergency medical preparedness for bus accidents with large number of injuries and casualties. This analysis shows that in area of the Czech Republic is missing central directorate for Czech paramedic system. Which is shown in varying material, drill and whole preparedness for disaster situation. This problem is also made by new legislation that were not here before (law for emergency medical system and law notices). High variation of equipments and procedures in solving disasters can cause difficulties during accident intervention on the borders of paramedic regions. For comparison to other countries preparedness is in this thesis mentioned Poland - special training course for specialist in disaster management, USA - Medical Alert Center (MAC) and Israel - control system for disaster drills.

Keywords

zdravotnická záchranná služba, připravenost, mimořádná událost, autobusová nehoda, hromadné neštěstí

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 8. 2013

Accessible from:: 14. 8. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Josef Štorek, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Protection of Inhabitants / Civil Emergency Readiness