Postižení periferních nervů horních končetin z vibrací - korelace mezi symptomy a objektivními nálezy

Bc. Veronika PAVUKOVÁ

Master's thesis

Peripheral nerve disorders of hands caused by vibration - correlation between symptoms and objective findings

Abstract:

Cílem diplomové práce bylo zjistit, do jaké míry lze v rámci pracovně lékařských preventivních prohlídek spoléhat u pracovníků v riziku vibrací na jimi udávané subjektivní potíže, týkajících se postižení periferních nervů rukou. Potřebné informace o zdravotním stavu, profesionální expozici, konkrétních subjektivních obtížích i výsledky objektivního vyšetření metodou stimulované elektromyografie (EMG), byly získány ze zdravotnické dokumentace. Studie se zúčastnilo celkem 215 pracovníků (mužů) velké železářské a strojírenské firmy, kteří pracují v riziku vibrací přenášených na horní končetiny 3. kategorie a v rámci preventivní prohlídky absolvovali i EMG vyšetření. Data byla statisticky zpracována v programu Microsoft Office Excel 2007. Výsledky hodnocení validity subjektivně udávaných potíží, týkajících se poškození periferních nervů horních končetin, k výsledku objektivního EMG vyšetření v rámci preventivních prohlídek, prokázaly velmi nízkou senzitivitu subjektivně udávaných potíží. Senzitivita udávaných potíží sice stoupala se závažností EMG nálezů (senzitivní porucha 35 %, lehká motorická porucha 38 %, středně těžká a těžká porucha 58 %), ale v celkovém hodnocení dosahovala jen 39 %. S ohledem na jednotlivé druhy preventivní prohlídky, byla vůbec nejnižší hodnota senzitivity u vstupních prohlídek ? 23 %, nejvyšší u výstupních prohlídek ? 50 %. Další výstupy epidemiologické studie ukázaly, že zhoršování EMG nálezu statisticky významně koreluje se zvyšujícím se věkem, všemi druhy sledovaných pracovních expozic i rostoucí hodnotou BMI (p< 0,001). Závěrem lze shrnout, že v praxi nelze spoléhat na to, že pracovníci v riziku vibrací s poškozením periferních nervů horních končetin, přiznají v rámci preventivní prohlídky své potíže. Z uvedeného důvodu by mělo být EMG vyšetření základní náplní preventivních prohlídek pracovníků v riziku vibrací přenášených na ruce, a s indikací by se nemělo čekat až na udání příslušné symptomatologie.

Abstract:

The goal of this Thesis was to determine how much we can rely on subjective complaints which relate with peripheral nerve disorders of hands by workers in the risk of vibration during the preventive medical care. Basic information on health status, occupational exposure, specific subjective complaints and results of objective electromyographic examination were obtained from medical records. The study included 215 workers (men) of large iron and engineering company who works in the risk of vibration with transmission on the upper extremities. The work is classified as 3rd category and workers have thanks to preventive examination EMG examination. The data were processed statistically using Microsoft Office Excel 2007. The results of evaluating validity of subjective complaints which relate with peripheral nerve injury of upper extremities to result of objective EMG examination showed very low sensitivity of subjectively reported complaints in preventive medical examination. Although the sensitivity of reported complaints increased with the severity of EMG findings (sensitive disorder 35 %, mild motor disorder 38 %, moderate and severe disorder 58 %), in the overall evaluation was only 39 %. With regard to type of preventive medical examinations, the lowest value of sensitivity was at the initial examinations ? 23 %, the highest at the output medical examinations ? 50 %. Other results of epidemiological study have shown that the deterioration of EMG findings correlated significantly with increasing age, all kinds of studied occupational exposures and increasing BMI value (p<0,001). Conclusion is that in practice we can not rely on the fact that workers at risk of vibration with peripheral nerve injury of upper extremities acknowledge their troubles during the preventive examination. For this reason the EMG examination should be in basic content of preventive examination of workers in the risk of vibration with transmission on the hands and with indication should not wait until giving the symptomatology.

Keywords

vibrace, nemoci z povolání, syndrom karpálního tunelu, subjektivní potíže, elektromyografie, preventivní prohlídka

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 27. 4. 2012

Accessible from:: 27. 4. 2012

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Anna Šplíchalová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Public Health Care / Public Health Protection