Screening diabetes mellitus v těhotenství laboratorním vyšetřením orálním glukózovým tolerančním testem

Ivana HAUSEROVÁ

Bakalářská práce

Screening of diabetes mellitus in pregnancy by oral glucose tolerance test.

Anotace:

Tématem bakalářské práce je screening diabetu mellitu v těhotenství laboratorním vyšetřením orálním glukózovým tolerančním testem. V úvodní části se věnuji historii, definici diabetu, příčinám vzniku onemocnění, komplikacemi, diagnostikou, léčbou a vůbec významem tohoto vyšetření pro těhotné. V současné době je vyšetření prováděno u všech těhotných žen mezi 24. - 28. týdnu těhotenství. Výjimku tvoří mladší ženy, u kterých jsou zjištěny dva a více rizikové faktory v anamnéze: výskyt diabetu v rodině, porod plodu s hmotností vyšší než 4000g, obezita, diabetes mellitus v předchozích graviditách, přítomnost cukru v moči (glykosurie), předchozí porod mrtvého plodu, hypertenze nebo preeklampsie v předchozích graviditách, opakované potraty. Takové těhotné jsou považovány za vysoce rizikové a orální glukózový toleranční test se u nich provádí co nejdříve v prvním trimestru. Praktická část je zaměřena na samotné provedení orálního glukózového tolerančního testu, která zahrnuje preanalytickou, analytickou a postanalytickou fázi, zde se snažím definovat možné omyly při laboratorním stanovení ve všech jeho fázích. Tato část zahrnuje výsledky měření od 26.1.2011 do 24.4.2011 v Klinické laboratoři Tábor a.s. Jednalo se o 108 vyšetřených. Kde jsem zjistila kolik těhotných má gestační diabetes mellitus a porovnala jsem ho s dostupnou odbornou literaturou. Samotné měření glykémie bylo prováděno na biochemickém analyzátoru ADVIA 1800 Chemistry systems od firmy Siemens. Principem metody je Trinderova rekce s glukosa oxidázou. Glukosa se stanoví po enzymatické oxidaci v přítomnosti glukosa oxidázy. Vytvořený peroxid vodíku reaguje za katalýzy peroxidázou na fenol a 4-aminofenazonu, a tím se vytvoří červeno-fialové barvivo jako indikátor, jehož koncentrace se zjišťuje fotometricky. Vlnová délka měření je 505/694nm. Intenzita zabarvení vzniklé sloučeniny je přímo úměrná koncentraci glukosy. Pro zodpovězení výzkumné otázky, jaká je ve zvoleném souboru souvislost mezi počtem rizikových faktorů a počtem zachycených že s gestačním diabetem mellitem, jsem použila tištěného dotazníku, kde jsem zjišťovala zastoupení jednotlivých rizikových faktorů. Tyto údaje jsem zpracovala do přehledných grafů. Dotazník my klientky vyplňovaly během času, který strávily při vyšetření oGTT v čekárně KLT.

Abstract:

The theme of bachelors thesis is screening of diabetes mellitus in pregnancy by laboratory examination of oral glucose tolerance test. The introductory part is devoted to the history, the definition of diabetes, causes of disease, complications, diagnosis, treatment, and even the importance of this test for pregnant women. Currently, testing is performed on all pregnant women at 24th 28th week of pregnancy. The exception are women who are found in at least two risk factors in history: family history of diabetes, fetal birth weight greater than 4000 g, obesity, diabetes mellitus in previous pregnancies, the presence of sugar in the urine (glycosuria), previous stillbirth, hypertension or preeclampsia in previous pregnancies, recurrent miscarriages. Those women are considered as high risk and oral glucose tolerance test is done as soon as possible in the first trimester. The practical part is focused on the implementation of oral glucose tolerance test and includes pre-analytical, analytical and postanalytical stage. Here I am trying to identify possible mistakes in the laboratory setting in all its phases. This section includes the results of measurements between 26 January 2011 and 24 April 2011 in a clinical laboratory Tabor There were 108 examined women. In this measurement I found out the number of women with gestational diabetes mellitus and compared it with the available literature. The measurement of blood glucose was carried out on biochemical ADVIA 1800 Chemistry Systems from Siemens. The principle of the method is Trinders reactions with glucose oxidase. Glucose is determined after enzymatic oxidation in the presence of glucose oxidase. The generated hydrogen peroxide reacts with peroxidase catalyzed the phenol and 4-aminophenazone, and thereby forming a reddish-purple as an indicator dye, whose concentration is determined photometrically. Wavelength measurements 505/694nm. The intensity of the resulting compound is directly proportional to glucose concentration. To answer the research question, what is the relationship between the number of risk factos and the number of captured women with gestational diabetes mellitus in the selected file, I used printed questionnaire, where I examined the representation of individual risk factors. These important faeks I had put to clearly chart. The questionnaire filled my clients during the time that they spent in the examination of oGTT in the waiting room KLT.

Klíčová slova

screening, gestační diabetes mellitus, orální glukózový toleranční test, glukóza, plazma, rizikové faktory

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 19. 8. 2014

Zveřejnit od: 19. 8. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotní laborant