Ošetřovatelský proces u pacienta s hemodialýzou

Klára STACHOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing process in patients with hemodialysis

Abstract:

Chronické selhání ledvin je často bezpříznakové a bezbolestné. Mnoho nemocných si až příliš pozdě uvědomí, že se s jejich tělem, respektive funkcí ledvin něco děje. Při ledvinném selhání vzniká komplexní metabolická porucha a dochází k vodní a elektrolytové nerovnováze. Tento jev je bohužel ireverzibilní a mnoho nemocných musí posléze podstoupit hemodialyzační léčbu, která pouze nahrazuje práci ledvin, ale ledviny nevyléčí. Přestože v současné době je dialyzační technologie téměř na hranici dokonalosti, hemodialýza pro nemocného stále představuje riziko vzniku mnohých komplikací. Jejím principem je čištění krve pomocí dialyzačního přístroje. K mimotělnímu čištění je potřeba kvalitní dlouhotrvající cévní přístup, který zajistí dostatečný přívod krve do dialyzačního přístroje. Pro nemocného je prioritní záchrana života, proto musí několikrát týdně docházet do hemodialyzačního střediska. Tato léčba je především velmi fyzicky a psychicky náročná pro nemocného a jeho blízké a významně zasahuje do života nemocného. Značně ovlivní jeho životní styl a hodnoty. Při léčbě dochází k různým léčebným a ošetřovatelským doporučením ze strany zdravotnického a lékařského personálu dodržování diety se značným omezením tekutin, pravidelné užívání léků, regulace stresu aj. Cílem bakalářské práce s názvem "Ošetřovatelský proces u pacienta s hemodialýzou" bylo zmapování problematiky ošetřovatelského procesu u hemodialyzovaného pacienta na základě odborné literatury. Jedná se o téma zpracované teoreticky, metodou review a syntézy. Informace byly získány z domácí i zahraniční odborné literatury a z odborných časopisů na dané téma. Hemodialýza je jednou z nejnáročnějších léčebných eliminačních metod dlouhodobého charakteru. Velmi významnou roli při hemodialýze sehrává ošetřovatelská péče, která musí být efektivní, kvalitní, a především kontinuální, jelikož nemocný dochází do hemodialyzačního střediska jen některé dni v týdnu. Ošetřovatelská péče má nezastupitelnou roli v péči o zdraví. Nemocný je před, při i po hemodialýze odkázán na kvalitní ošetřovatelskou péči, jejíž nositelkou je sestra. Charakteristickým rysem moderní ošetřovatelské péče je ošetřovatelský proces, který vychází z poznání nemocného a z aktivního vyhledávání jeho potřeb. Klade důraz na promyšlenou návaznost, komplexnost péče a na individualitu nemocného. Uspokojování potřeb se v rámci ošetřovatelského procesu odehrává posloupně v dílčích krocích. Ošetřovatelský proces vyžaduje neustálou interakci sestry s nemocným. Pružnost, aktuálnost, opakovaná hodnocení, příp. změna tohoto procesu jsou výhodou nejen pro sestry, ale i pro nemocné a vedou k včasnému vyřešení problému a uspokojení potřeb nemocného. Tato práce odhaluje, že hemodialýza má velice úzký vztah s ošetřovatelským procesem a přispívá k výrazné spokojenosti nemocného. Ukazuje na důležitost plánování a vytváření ošetřovatelských diagnóz. Neméně důležitou součástí vytvoření plánu ošetřovatelské péče je zpětná vazba, nejen sestry, ale i nemocného, pro případné změny či vytvoření nového plánu péče. Získané informace o ošetřovatelském procesu u hemodialyzovaného nemocného jsou rozpracovány v jednotlivých kapitolách této bakalářské práce. Bakalářská práce je vodítkem nejen pro zkušené sestry, ale i pro studenty vysokých škol při plánování ošetřovatelského procesu a zaměření se na nejdůležitější problémy při hemodialyzačním léčení. Přispívá také k uvědomění si nutnosti vytváření a používání ošetřovatelského procesu v péči o hemodialyzované nemocné. Výsledkem práce je ucelený pohled na da

Abstract:

nou problematiku. Po usilovném a pečlivém prostudování odborné literatury vznikl studijní materiál pro studenty vysokých škol.

Abstract:

Chronic kidney disease is often symptomless and painless. It is often late for some patients when they realize that there is something wrong with their bodies, namely the kidney function. Kidney failure causes a complex metabolic failure and water and electrolyte imbalance. Unfortunately this phenomenon is irreversible and a lot of the patients have to undergo hemodialytic therapy, which only substitutes the function of the kidneys but does not treat the kidneys. However dialytic technology is nearly at the perfection level at present. Nevertheless dialysis brings the risk of numerous complications for the patient. The dialysis principle is based on blood cleaning by means of a dialytic apparatus. Life rescue is the patient's priority so he/she has to visit a hemodialysis centre several times a week. The hemodialytic therapy is particularly physically and psychically demanding for the patient and his/her close relatives. This therapy significantly affects the patient's life. It has a substantial influence on patient's lifestyle and values. The therapy is accompanied by various treatment and nursing recommendations adherence to a diet with significant limitation of liquids, regular intake of medicines, stress regulation etc. from physicians and the healthcare staff. The aim of the bachelor thesis called "Nursing Process in Patients with Hemodialysis" was to map the problems of the nursing process in a hemodialysed patient on the base of specialized literature. The topic is elaborated theoretically by the review and synthesis method. The information was obtained from Czech and foreign specialized literature as well as from journals specialized in this issue. Hemodialysis is one of the most demanding elimination treatment methods of long-term character. Nursing care plays a very important role on hemodialysis. It must be effective, of high quality and particularly continuous as the patient only visits the hemodialysis centre on some days of a week. The nursing care has an irreplaceable role in healthcare. The patient before, during and after hemodialysis depends on quality nursing care provided by a nurse. Nursing process based on knowing the patient and active identification of his/her needs is a characteristic feature of modern nursing care. It stresses elaborate continuity, complexity and individuality of the patient, the sequence of the care and satisfaction of needs in partial steps of the nursing process. The nursing process requires continuous interaction between the nurse and the patient. Flexibility, currency, modification and repeated evaluation of the process are advantageous not only for nurses but also for the patients and often leads to timely solution of problems and satisfaction of patient's needs. The theoretical work reveals that hemodialysis is very closely related to the nursing process and contributes to patient's substantial satisfaction. It points out the importance of planning and preparation of nursing diagnoses. A feedback, not only for a nurse, but also for the patient for possible changes or preparation of a new care plan is also an important aspect of preparation of the nursing care plan. The obtained information on the nursing process in a hemodialysed patient are dealt with by the individual chapters of this bachelor thesis. This bachelor thesis is a guide in planning the nursing process and focusing on the most important problems during hemodialytic therapy not only for experienced nurses but also for tertiary school students. It also contributes to recognition of the necessity to create and apply the nursing process in the care of hemodialysed patients. A comprehensive view of the issue in question is the result. This study material for tertiary school students is the result of careful and thorough study of specialized literature.

Keywords

hemodialýza, nemocný, sestra, ošetřovatelský proces, plán péče, selhání ledvin, ošetřovatelská péče, cévní přístup

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jitka Tamáš Otásková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing