Hodnocení bolesti v akutní péči

Bc. Blanka BROĎÁKOVÁ

Diplomová práce

Assessment of Pain in acute care settings

Anotace:

Cíl: Cílem výzkumného šetření bylo zhodnotit akutní bolest u pacientů v akutní péči, kteří nejsou schopni verbálního vyjádření bolesti. K hodnocení bolesti byly použity škála BPS (Behavioral Pain Scale) a škála FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), u kterých jsme ověřili jejich použití v akutní péči u pacientů neschopných verbální komunikace na arteficiální ventilaci s různou hloubkou vědomí a typem analgetizace. Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 65 pacientů Anesteziologicko-resuscitační kliniky FN Ostrava verbálně nekomunikujících, kteří splňovali stanovená kritéria pro zařazení do tohoto souboru a podstoupili minimálně jednou bolestivou proceduru. Na hodnocení bolesti byly využity dvě hodnotící škály FLACC a BPS. U každého pacienta zařazeného do výzkumu bylo měření a hodnocení bolesti danými škálami provedeno 3x, a to v době klidu, v průběhu bolestivé procedury (zavedení centrálního žilního katétru, zavedení hrudního drénu, polohování, rehabilitace a převaz velké rány) a 1 hodinu po skončení bolestivé procedury. Výsledky: Výzkumným šetřením bylo zjištěno, že došlo ke značným rozdílům mezi hodnotami BPS a FLACC skóre v průběhu bolestivé procedury a hodnotami v průběhu klidu. Zjistili jsme také značnou kompatibilitu mezi oběma hodnotícími nástroji, škálou BPS a škálou FLACC. Dále jsme mohli konstatovat, značné haemodynamické změny mezi postupy bez bolesti a postupy potencionálně bolestivými. Veškeré zjištěné výsledky empirické části práce naznačují, větší citlivost škály FLACC proti škále BPS. Závěr: Hodnocení bolesti a bolest samotná v akutní péči je problémem, se kterým se setkáváme u kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzívní a resuscitační péče velmi často. Přesné posouzení bolesti je však nezbytné, pro poskytnutí kvalitní ošetřovatelské péče. Zavedení nových postupů a škál k hodnocení akutní bolesti u kriticky nemocných pacientů do praxe vyžaduje pečlivé plánování, zapojení všech zaměstnanců, vhodnou motivaci, školení a dostatek validních zdrojů.

Abstract:

Objective: The objective of the research project was to evaluate acute pain in patients receiving acute care who are not capable of expressing the feeling of pain verbally. In order to assess the pain, the BSP scale and FLACC scale were used. Part of the project was to verify the use of these scales in acute care patients receiving artificial ventilation, with various degrees of consciousness and type of analgesia, who are not capable of verbal communication. Methodology: The research group consisted of 65 patients hospitalized at the Anaesthesiology-Resuscitation Department of the University Hospital Ostrava, non communicating verbally, who fulfilled the predefined criteria for enrolment into the study file, and who underwent at least one painful procedure. Two evaluation scales (FLACC and BPS) were used to assess the pain. There were three measurements and assessments of pain carried out in every patient enrolled into the study using the above mentioned scales, namely at rest, in the course of the painful procedure (e.g. insertion of central venous catheter, insertion of a chest tube, positioning of the patient, rehabilitation and changing the dressing of a large wound) and one hour after the completion of the painful procedure. Outcomes: The research study showed significant differences between the values of BPS and FLACC scales in the course of the painful procedures and the values acquired at rest. We have also found a significant dependency between the two evaluation tools, the BPS and FLACC scales. Furthermore, we were able to conclude that haemodynamic changes did not correlate well with the painless procedures, as well as with the potentially painful ones. All the outcomes of the empiric part of the work show a higher sensitivity of the FLACC scale when compared with the BPS scale. Conclusion: The pain assessment and the pain itself remains a problem in the acute care, which is often encountered in critically ill patients at intensive care units and resuscitation departments. However, an exact assessment of pain is essential for the provision of high-quality nursing care. Introduction of new procedures and scales for the assessment of acute pain in critically ill patients into practice requires careful planning, participation of all members of the staff, suitable motivation, training, and sufficient valid resources.

Klíčová slova

akutní bolest, hodnocení bolesti, kriticky nemocní, škály bolesti

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 10. 5. 2012

Zveřejnit od: 10. 5. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 11. 6. 2012
• Vedoucí: PhDr. Renáta Zeleníková, PhD.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech