Poruchy posturální stability u pacientů po cévní mozkové příhodě

Aneta PEROUTKOVÁ

Bachelor's thesis

Balance disorders of patients after stroke

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá vztahem mezi cévní mozkovou příhodou a posturální stabilitou i jejími poruchami, neboť u lidí, kteří onemocnění prodělali se dle Koláře (c2009) vyskytují neurologické, strukturální a funkční poruchy, které výrazně ovlivňují právě posturální stabilitu. Cílem bakalářské práce bylo sepsání základních informací o cévní mozkové příhodě a posturální stabilitě, na jejichž základě bylo možné provést praktickou část, která spočívala v terapii pomocí posturografu u 4 pacientů s poruchami posturální stability právě po tomto onemocnění. Teoretická část je rozdělena do kapitol, kde jsou popsány základní informace o CMP, rozdělení a etiologie, klinický obraz, diagnostika a vyšetřovací metody. Je zde i kapitola o posturálně-lokomočním systému, poruchách posturální stability a jejich testování. Zvlášť je v kapitole popsána počítačová dynamická posturografie firmy NeuroCom, neboť byla využita i k terapii pacientů. V jednotlivých podkapitolách jsou podrobněji popsány testy pro moduly Smart Equitest System a Balance Master System. V praktické části práce jsou zpracovány kazuistiky čtyř pacientů s poruchami stability po prodělání CMP, u kterých bylo nejprve provedeno vstupní vyšetření, které se skládalo z odebrání anamnézy, vstupního vyšetření na posturografu a kineziologického rozboru, který obsahoval informace o aktivních i pasivních rozsazích pohybu, svalové síle, tonu, stavu hlubokého a povrchového čití a taxe. Následně byla aplikována terapie na posturografu, která byla u každého pacienta zvolena individuálně na základě výsledků vstupního vyšetření. U všech pacientů se však nakonec ukázalo jako nejvíce důležitý trénink rovnoměrného rozložení hmotnosti mezi obě dolní končetiny během vykonávání úkolů, lepší vnímání celého těla a především paretické DK a plynulejší kontrola COG. Po aplikování terapie po dobu dvou měsíců bylo porovnáno vstupní a výstupní vyšetření na posturografu a vstupní a výstupní kineziologický rozbor. Na základě tohoto porovnání bylo potom možné posoudit, které testované aspekty terapie následně ovlivnila. U pacientů došlo především ke zrychlení chůze, zvýšení efektivity paretické končetiny, vyšší reakční síle na změny vnějšího prostředí, rovnoměrnějšímu rozkládání zatížení mezi obě končetiny a ke zvýšení podílu vestibulárního systému na ovlivňování posturální stability. Bakalářská práce je určená především pro studenty a odbornou veřejnost.

Abstract:

The bachelor's thesis deals with the relationship between stroke and postural stability and its disorders, because according to Kolář (c2009), people who have had the disease have neurological, structural and functional disorders that significantly affect postural stability. The aim of the bachelor's thesis was to write down basic information about stroke and postural stability on the basis of which it was possible to carry out the practical part, which consisted in the therapy using posturography in 4 patients with postural stability disorders specifically after this disease. The theoretical part is divided into chapters where basic information about CMP, distribution and etiology, clinical picture, diagnosis and investigation methods are described. There is also a chapter on the postural-articular system, postural stability disorders and their testing. In particular, NeuroCom's computerized dynamic posturography is described in the chapter, as it has been used to treat patients. In the individual subchapters, the tests for the Smart Equitest System and Balance Master System modules are described in detail separately. In the practical part of the thesis, the case reports of four patients with stability disorders after a stroke are presented, who first underwent an initial examination, which consisted of taking a medical history, an initial posturograph examination and a kinesiological analysis, which included information about active and passive ranges of motion, muscle strength, tone, deep and superficial sensory status and taxa. Subsequently, posturographic therapy was applied and selected individually for each patient based on the results of the initial examination. In the end, for all patients, however, the most important factors were training an even distribution of weight between the two limbs during task performance, improved whole-body sensation and especially weakened DK, and smoother COG control. After the application of the therapy for two months, the posturograph and the input and output kinesiological analysis were compared. Based on this comparison, it was then possible to assess which tested aspects were subsequently affected by the therapy. In particular, the patients experienced an increase in gait speed, an increase in the efficiency of the weakened limb, a greater responsiveness to changes in the external environment, a more even distribution of load between the two limbs, and an increase in the contribution of the vestibular system in influencing postural stability. The bachelor thesis is intended primarily for students and professionals.

Keywords

fyzioterapie, cévní mozková příhoda, posturální stabilita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Mgr. Marcela Míková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy