Přínos cílené axilární disekce u pacientů s karcinomem prsu

MUDr. Monika ŘEZÁČOVÁ

Disertační práce

Current Advances of Targeted Axillary Dissection in Breast Cancer Patients

Anotace:

Chirurgická léčba rakoviny prsu, která metastazovala do lymfatických uzlin, byla historicky v rámci axily pouze kompletní axilární disekce. S rozvojem nových technik a poznatků se v několika posledních dekádách od této praxe ustupuje. Je patrné, že v rámci axilárního managementu je možné využít méně invazivních přístupů při dosažení srovnatelných výsledků. Velkým mezníkem bylo zavedení sentinelové uzliny a v posledních letech cílené axilární disekce po neoadjuvantní terapii. Pracovistě prsní chirurgie ve Fakultní nemocnici Olomouc začalo používat techniku cílené axilární disekce v roce 2019. Přestože od té doby změnilo způsob značení, tato technika je stále aktuální. Dle definice se používá metoda označení původně pozitivní nebo suspektní uzliny v kombinaci s odstraněním sentinelové uzliny. V rámci této práce jsme se rozhodli nahlédnout do výsledků cílené axilární disekce a histopatologických nálezů, abychom určili, zda by bylo možné použít pouze značení uzlin nebo sentinelové uzliny, a tím více snížit zátěž pro pacienta i nemocnici. Z našich nálezů vyplývá, že jsou nálezy velice podobné, a tudíž je zde potenciál do budoucna. Přestože jsme měli relativně malý vzorek, k totožným závěrům došly i jiné velké studie.

Abstract:

Surgical treatment of breast cancer which has already metastases to axillary lymph nodes, was in the past only axillary node clearance. This is becoming less frequent with the development of new techniques and new discoveries. In management of diseased axilla, it is obvious that we can have very similar results with less invasive approach. Big milestone was discovering sentinel lymph node biopsy technique and in recent years also targeted axillary dissection post neoadjuvant therapy. Breast surgery department in University Hospital Olomouc has started to use targeted axillary dissection in 2019. Since then, they have changed a method of localisation, however the actual procedure is still being used. As per definition, the positive or suspicious lymph nodes are localised and removed in combination with sentinel lymph node biopsy. As part of this dissertation, we have decided to look into results of targeted axillary dissection and the histopathological findings more closely to be able to determine if it would be possible to omit either of these techniques safely. We can say that there is a definite potential for the future to explore this idea more as the results are promising. Although our sample is quite small, several other studies have been published with similar results.

Klíčová slova

cílená axilární disekce, rakovina prsu, značení lymfatických uzlin, kompletní axilární disekce, biopsie sentinelové uzliny

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 8. 4. 2026

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Katherine Vomáčková, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie / Chirurgie