Analýza a inovace vybrané ošetřovatelské dokumentace používanaé na prscovišti intenzivní medicíny

Bc. Radmila KŘÍŽOVÁ

Master's thesis

Analysis and inovation selected nursing documentation used in the workplace intenzive medicine

Abstract:

Téma diplomové práce: ? Analýza a inovace vybrané ošetřovatelské dokumentace používané na pracovišti intenzivní medicíny?, bylo zvoleno záměrně pro svoji aktuálnost. Dokumentace je důležitou a nedílnou součástí léčby pacientů. Je velmi důležité, aby ošetřovatelská dokumentace vyhovovala sestrám, které s ní pracují. Údaje by měly být přehledné a jejich zaznamenávání snadné a pro sestry vyhovující. Správně vedená ošetřovatelská dokumentace by měla být přínosem i pro lékaře. Pro provádění výzkumné ho šetření bylo zvoleno ARO Jihlava. Práce měla stanoveno 6 cílů, které byly splněny a z nich vyplývajících 6 výzkumných otázek. Bylo provedeno kvalitativní výzkumné šetření ve 3 etapách. První výzkumný soubor tvořily sestry ARO Jihlava a druhý výzkumný soubor tvořili lékaři ARO Jihlava. V I. etapě byla provedena analýza ošetřovatelské dokumentace používané na ARO Jihlava a následně byly provedeny rozhovory se sestrami a lékaři tohoto oddělení. Ve II etapě byla provedena inovace ošetřovatelské dokumentace a tato byla zavedena do praxe. Závěrečná etapa práce spočívala v provedení rozhovorů se stejnými otázkami pro lékaře i sestry na ARO Jihlava, ve kterých byly zjišťovány názory sester a lékařů na inovovanou dokumentaci a na možnosti jejího uplatnění v praxi. Cílem práce bylo analyzovat stávající ošetřovatelskou dokumentaci, na základě výsledků rozhovorů jí inovovat, zavést do praxe a následně zjistit, zda jí lze v praxi používat. Na základě provedených rozhovorů jsme zjistili, že sestrám nevyhovují ošetřovatelské diagnózy a také záznamový list, který je společný pro lékaře i sestry, používané na jejich oddělení. Na základě těchto výsledků byla provedena inovace ošetřovatelských diagnóz a současně též oddělení provedlo inovaci záznamového archu a rozdělení dokumentace lékařské a ošetřovatelské. Po jejich zavedení do praxe, jsme zjišťovali, opět rozhovory se sestrami a lékaři, zda je inovovaná dokumentace lepší a zda by se dalo ještě něco změnit. Zjistili jsme, že dokumentace je lepší, respondentům více vyhovuje. Inovovanou dokumentaci lze v praxi používat a je v současné době na ARO Jihlava také používána.

Abstract:

The thesis topic: ?Analysis and Innovations of Selected Nursing Documentation Used in Intensive Care? was chosen deliberately for its topicality. Documentation is an important and integral part of treatment of patients. It is very important that nursing documentation suit nurses who work with it. Data should be clear and their recording easy and convenient for nurses. Duly managed nursing documentation should be beneficial for physicians as well. For the research, the anaesthetic resuscitation department in Jihlava was chosen. The thesis contained six defined objectives that have been met and resulting 6 research questions. Qualitative research was carried out in 3 stages. One research group consisted of nurses at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava, the other research group consisted of doctors at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava. In the first stage, an analysis of nursing documentation used at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava was carried out and, subsequently, interviews with the nurses and doctors from this department were conducted. In the second phase, innovations of nursing documentation were made and the documentation was put into practice. The final stage of the thesis consisted of interviews with the same questions for the doctors and nurses at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava, in which opinions of the nurses and doctors on the innovated documentation and its application in practice were surveyed. The objective was to analyze the existing nursing documentation, to innovate it on the basis of the interview results, to implement it, and then to find out whether it could be used in practice. Based on the interviews conducted, we found out that nurses do not like the nursing diagnoses and also record sheets, which are common for doctors and nurses, used their department. Based on these results, innovation of the nursing diagnoses was made and, at the same time, the department made an innovation of the recording sheet, and medical and nursing documentation was separated. After the documentation was introduced into practice, we interviewed the nurses and doctors again to find out whether the innovated documentation was better and whether it could be improved more. We found out that the documentation was better, more suitable for the respondents. The innovated documentation can be used in practice and is currently so at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava.

Keywords

Ošetřovatelská dokumentace, Ošetřovatelská diagnoza, Zdravotnická dokumentace, Anesteziologicko resuscitační oddělení, Ošetřovatelská péče, Analýza, Inovace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 8. 2010

Accessible from:: 16. 8. 2010

Identifier: 16984

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines