Predikce rizika pádu u pacientů po CMP na podkladě klinického testování

Bc. Tereza SVOBODOVÁ

Diplomová práce

The prediction of the risk for fall in patients after stroke based on clinical measurements

Anotace:

Úvod: Prevence rizika pádu je jedním z hlavních cílů rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Včasné zjištění míry rizika pádu šetří nejen náklady za zdravotnické a sociální služby, ale pomáhá především předcházet dalšímu zhoršování stavu pacienta. Cíl: Cílem výzkumu je pomocí posturálních parametrů objektivizovat vliv terapie u pacientů po cévní mozkové příhodě na změnu rizika pádu. Metodika: K evaluaci rizika pádu byly použity testy Motor Control Test (MCT) a Limits of Stability (LOS) měřené na modulu Smart Equitest System posturografu NeuroCom?. Studie se účastnilo 14 probandů (MCT n=14; LOS n=13) ve věku 47-76 let v subakutním stádiu po první cévní mozkové příhodě v povodí arteria cerebri media. Pacienti byli podrobeni měření před terapií a po terapii. Výsledky: Výsledky testu MCT ukazují, že pacienti v subakutním stádiu po cévní mozkové příhodě zatěžují více paretickou dolní končetinu Po terapii došlo k větší symetrii zatěžování především u pacientů s pravostrannou hemiparézou. Dle parametru Latency je rychlost reakce paretické dolní končetiny výrazně nižší před terapií. Po terapii došlo k zrychlení reakcí paretické dolní končetiny. Podle testu LOS mají pacienti po cévní mozkové příhodě snížené limity stability na straně paretické dolní končetiny, a to především ve směru dopředu a dopředu doprava. Po terapii došlo ke zvětšení limitů stability právě v těchto směrech. Závěr: Zvláště parametry Weight symmetry a Latency testu MCT se ukazují být nejobjektivnější v predikci rizika pádu. Naopak test LOS pravděpodobně není vhodným pro predikci rizika pádu, kvůli vysoké variabilitě provedení testu.

Abstract:

Background: Preventig a risk for fall is one of the biggest aims of stroke patients rehabilitation. Early prediction of the risk not only saves healthcare and social care costs but also helps against further worsening of the patient's condition. Purpose: The aim of this research is to objectify the effect of therapy in stroke patients on the change of risk for fall using postural parameters. Design: We used Motor Control Test (MCT) and Limits of Stability (LOS) test measured on the Samrt Equitest System module (NeuroCom?) to evaluate risk for fall. Fourteen subacute stroke patients without previous stroke history aged 47-76 participated in this study. The stroke was localizated in arteria cerebri media. Patients were measured before and after therapy. Results: Results of MCT show that subacute stroke patients tend to have bigger weight bearing asymmetry in favor of the paretic lower limb. The weight bearing asymmetry was lower after therapy mostly among patients with right hemiparesis. According to Latency parameter the response in the paretic leg was slower before therapy. Faster response was observed after therapy in paretic leg. According to LOS patients after stroke have smaller limits of stability in the direction of the paretic lower limb, especially in the forward and forward right directions. After therapy the limits of stability increased in these directions. Conclution: Particularly the Weight Symmetry and Latency parameters of the MCT test are shown to be the most objective in predicting the risk for fall. On the other hand the LOS test is probably not suitable to predict the risk for fall because of the high variability of the test.

Klíčová slova

riziko pádu, cévní mozková příhoda, rehabilitace, rovnováha, řízení postury, posturografie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 5. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jiří Stacho

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie