Možnosti zlepšení kvality péče v praxi všeobecného praktického lékaře pro dospělé

MUDr. Oto Košta, Ph.D.

Doctoral thesis

Feasibility of improvement of the quality of care in generale medicine practise for adults

Abstract:

Všeobecné praktické lékařství představuje linii prvního kontaktu občana se zdravotnictvím a je otevřené všem problémům bio-psycho-sociální sféry pacienta. Je tedy koordinovanou komplexní zdravotně-sociální péčí poskytovanou v případě všeobecného praktického lékaře většinou dlouhodobě, kontinuálně, která v sobě zahrnuje soubor činností souvisejících s vyšetřováním, léčením, podporou zdraví, prevencí, rehabilitací a ošetřováním včetně domácí péče. Tento medicínský obor, který každoročně ošetří největší počet občanů, také slouží WHO jako měřítko úrovně zdravotnických systémů jednotlivých zemí. Dynamické změny demografické, hospodářské, politické, legislativní a sociální na jedné straně i nesmírně rychle se vyvíjející poznatky ve vědě, výzkumu a technických prostředcích na straně druhé mění i pohled na kvalitu poskytované péče. Cílem předkládané práce bylo definovat jednotlivé položky kvality péče všeobecného praktického lékaře pro dospělé, ukázat vliv kvality péče na vybrané parametry (krevní tlak a cholesterol), spokojenost pacientů a nákladovost péče. Sledování probíhalo u vybraných pacientů registrovaných v mojí ordinaci a to u sledovaných parametrů během jednoho roku – zde se prokázala velmi uspokojivá kompenzace hodnot krevního tlaku u 78,8% z nich, oproti celostátnímu průměru, který činí necelých 20%. U hladiny cholesterolu bylo kompenzováno 94%, když v ČR je to celkově 62,5%. Spokojenost pacientů byla zkoumána pomocí dotazníků, které byly vydávány v ordinaci, pacienti ho vyplňovali doma a odesílali anonymně na jiné pracoviště, než byla moje ordinace. Ekonomické pozorování prokázalo ekonomickou výhodnost důsledně prováděné prevence a dodržování doporučených postupů a to především z dlouhodobého hlediska. Součástí práce jsou závěrečná doporučení především pro všeobecné praktické lékaře začínající svoji praxi.

Abstract:

General practice medicine normally represents the first line of contact a person has with the health service, so general health practices have to be ready to cope with all kinds of biological, psychological and even social problems. General practice medicine represents the provision of co-ordinated comprehensive health and social care, usually given in the long term and continuously; which implies a range of activities related to examination, treatment, health promotion, prevention and rehabilitation, including home care. This medical field, which annually treats more citizens than any other, also serves as a benchmark level for W.H.O. categorisations of health systems in different countries. Dynamic demographic, economic, political, legislative and social changes, together with very rapidly evolving knowledge in science, research and technological methodology is changing how we view quality of care. The aim of the thesis presented here, was to define individual items of quality of care given to adults by the general practitioner and to show the influence or effect of quality of care according to, firstly: selected parameters (such as blood pressure and cholesterol), secondly: patient satisfaction and thirdly: cost of care. Patients who are registered with my general practice consultancy were selected and their parameters were monitored for one year. We found proof of a very satisfactory improvement in blood pressure in 78.8 % of cases. This compares with the national average, which is 20 %. Patients' cholesterol reached satisfactory levels in 94 % of cases, while in contrast the national average is 62.5% in the Czech Republic. Patient satisfaction was researched by using list of questions, which were given to patients in the consulting room. Patients filled the questionnaire in at home and sent it anonymously to a second place that was not the consultancy. A cost-benefit analysis showed the financial advantage of consistently given preventative treatment and likewise showed the advantages of complying with recommended procedures; especially in the long term. Part of the thesis gives final recommendations, especially for general practitioners who are just starting out.

Keywords

kvalita zdravotní péče, indikátory kvality péče, medicína založená na důkazech, doporučené postupy, spokojenost pacientů, ekonomické ukazatele zdravotní péče, prevence, životní styl, kvalita života quality of health care, quality of care indicators, medicine based upon evidence, reccommended procedures, patient satisfaction, cost-benefit indicators of health care, prevention, life-style, quality of life

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 4. 2010

Thesis defence

• Date of defence: 3. 6. 2010
• Supervisor: prof. MUDr. Jan Holčík, DrSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Social Medicine (4-years) / Social Medicine