Úloha zdravotnického záchranáře při léčbě bolesti v přednemocniční neodkladné péči

Aneta PEJŠOVÁ

Bachelor's thesis

The role of the paramedic in the treatment of pain in the prehospital emergency care

Abstract:

Bakalářská práce pojednává o velmi aktuálním a rozšířeném tématu v přednemocniční neodkladné péči, zabývá se problematikou bolesti a úlohou zdravotnického záchranáře při její léčbě v přednemocniční neodkladné péči. Bolest bývá doprovodným symptomem u většiny indikací k výjezdu zdravotnické záchranné služby. Je přidruženým a velice podstatným stresorem. Úlohou zdravotnického záchranáře je pomoci pacientovi, který trpí bolestí, všemi způsoby, jaké lze v přednemocniční sféře aplikovat. Proto je důležité, aby se zdravotničtí záchranáři orientovali v problematice analgezie, měli dobré teoretické znalosti a uměli je aplikovat v praxi. Teoretická část se zabývá komplexní problematikou, která je spojena s bolestí a s úlohou zdravotnického záchranáře. Na začátku práce jsou definovány základní pojmy vztahující se k širokému tématu bolesti, tedy i její typy a rozdělení dle toho, v jaké části těla ji pacient udává. Následuje pohled do základního vyšetření a získání údajů od pacienta, které jsou nedílnou součástí získání informací a podkladů pro následné stanovení diagnózy a její možné terapie v přednemocniční péči. Proto je zde i podrobnější rozpracování hodnotících škál, a to včetně dětských. Pro lepší orientaci v problematice léčby bolesti je do práce začleněna podkapitola o invazivních a neinvazivních metodách. Poté už je věnovaná pozornost převážně definování pojmů přednemocniční neodkladné péče a kompetencím zdravotnického záchranáře, které jsou nedílnou součástí znalostí tohoto povolání. Vztahují se k možnostem nefarmakologické a farmakologické léčby v přednemocniční neodkladné péči, které odborník může využít. Praktická část se zaměřuje na zmapování znalostí a postupů zdravotnických záchranářů při léčbě bolesti v přednemocniční neodkladné péči. Bylo provedeno celorepublikové šetření kvantitativní metodou, tedy formou anonymních dotazníků, které bylo určeno zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím práci zdravotnického záchranáře. Zkontaktovány byly všechny kraje České republiky. Do výzkumu se jich zapojilo pouze jedenáct. Po domluvě s vedoucími nelékařských pracovníků byly dotazníky předány zdravotnickým záchranářům. Celkem bylo rozesláno 210 dotazníků, přičemž jejich návratnost činila 71,43% (150). Všechny dotazníky byly zahrnuty do následného výsledného šetření. Dotazovaní záchranáři byli na začátku seznámeni s charakterem výzkumu a ujištěni o zachování anonymity jejich osoby i jimi uvedených dat. V dotazníku bylo celkem 17 otázek, z nichž bylo prvních 5 statistických. Otázky byly zaměřeny na znalosti analgezie a na užívané postupy těchto pracovníků v terénu. Otázky 2, 4, 4a, 4b, 5, 8, 8a, 10, 10a, 11 byly voleny tak, aby zjistily, zda dotazovaní zdravotničtí záchranáři mají vědomosti týkající se problematiky analgezie a následně, aby se mohlo odpovědět na výzkumnou otázku. Získaná data byla posléze vyhodnocena. Každá otázka byla vyhodnocena samostatně a poté přenesena do grafů (někde pouze tabulek), které vyobrazují jejich absolutní a (převážně) relativní četnosti získaných odpovědí. Stanovená výzkumná otázka byla (na základě výše zmíněných deseti otázek) vyhodnocena pomocí chí kvadrát testu. Získaná hladina významnosti zamítla stanovené ideální tvrzení a potvrdila tedy výsledky výzkumu, který říká, že znalosti zdravotnických záchranářů jsou nedostatečné. Cílem této práce bylo zmapovat možnosti léčby bolesti v přednemocniční neodkladné péči zdravotnickým záchranářem, který byl splněn. Statisticky vyhodnocené dotazníkové šetření a zodpovězení výzkumné otázky vypovídá o tom, že je nutné, aby se zdravo

Abstract:

tničtí záchranáři nadále vzdělávali a přijali tak komplexní pohled na danou problematiku.

Abstract:

The Bachelor thesis deals with a very current and spread topic in the sphere of the pre-hospital urgent care, it concerns the issue of pain and the role of the paramedic at its treatment in the pre-hospital urgent care. Pain is one of the most frequent indications initiating the medical ambulance service intervention. It is an affiliated and really essential stressor. The task for the paramedic is to help the patient suffering from pain and to use all ways of treatment which are possible to be applied in the sphere of the pre-hospital care. Therefore it is very important for the paramedics to be well informed on the issue of analgesia and to have good theoretical knowledge and to be able to apply it in practice. The theoretical part deals with the complex issue which is related to pain and with the role of the paramedic. At the beginning of the work there are defined basic concepts concerning the wide issue of pain, i.e. its types and categories form the localization point of view. Further, there is described the basic examination and getting information from the patient which form the integral part of information and data for consequent diagnosing and its possible therapies in the pre-hospital care. Therefore there is also a detailed elaboration of evaluating scales including the children´s ones. In order to get a sight into the issue of pain treatment there is integrated the subchapter concerning the invasive and non-invasive methods in the work. Next, the attention of the work is mostly focused on defining concepts of the pre-hospital urgent care and on the competences of the paramedic which form an integral part of the knowledge of this profession. It is related to possibilities of non-pharmacology and pharmacology treatment in the pre-hospital urgent care, which the specialist can use. The practical part was focused on recording of knowledge and procedures of paramedics in the process of pain treatment in the pre-hospital urgent care. There was carried out the whole republic inquiry using the quantitative method of anonymous questionnaire form. It was designed for the medical care workers working as paramedics. All regions in the Czech Republic were contacted; however, only eleven joined the research. Upon agreement with the managers of non-medical workers the questionnaires were delivered to paramedics. There were sent out 210 questionnaires while their return was 71.43% (150). All questionnaires were included in the consequent resultant inquiry. Responding paramedics were informed on the character of the research and assured that the anonymity of their person and the provided information will be preserved. The questionnaire involved 17 questions in total and the first five questions were statistical ones. The questions were focused on knowledge of analgesia and on procedure used by paramedics in the fieldwork. Questions 2, 4, 4a, 4b, 5, 8, 8a, 10, 10a, 11 were selected in order to get information whether the responding paramedics have knowledge on the issue of analgesia an in order to get base for answering the research question. The obtained information was consequently evaluated. Each question was answered individually and then transferred into diagrams (sometimes only into charts), which show their absolute and (mostly) relative frequency of obtained answers. The stated research question was (on the basis of the above mentioned 10 questions) evaluated by means of chi quadrate test. The obtained level of significance refused the stated ideal statement and confirmed results of the research which says that the knowledge of the paramedics is insufficient. The goal of the work was to record possibilities of pain treatment in the pre-hospital urgent care by the paramedic and it was fulfilled. Statistically evaluated questionnaire inquiry and answer to the research question show that further education of paramedics as well as their accepting the complex view of the issue is absolutely necessary.

Keywords

akutní bolest, analgetika, farmakologická léčba, chronická bolest, invazivní léčba, nefarmakologická léčba, neinvazivní léčba, přednemocniční neodkladná péče, zdravotnický záchranář

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 8. 2013

Accessible from:: 15. 8. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Jan Tuček

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Rescuer