Analýza nespecifických bronchoprovokačních testů a jejich význam v pracovním lékařství

Bc. Petra ŘEHOVÁ

Master's thesis

Analysis of the Nonspecific Broncho-provocation Challenge Test and their Importance in the Occupational Medicine

Abstract:

ÚVOD: Bronchiální astma a chronická obstrukční plícní nemoc (CHOPN) patří mezi onemocnění spojené s bronchiální obstrukcí. V počátku onemocnění jsou mezi astmatem a CHOPN zřetelné odlišnosti, v pokročilých fázích, jsou přítomny četné společné rysy. Důležitost je kladena na přesnou diferenciální diagnózu mezi bronchiálním astmatem a CHOPN již v nejranějších stádiích onemocnění, protože jen včasně zahájena léčba je schopna zabránit progresi onemocnění. Zlatým standardem pro určení diagnózy, klasifikace stádia podle tíže a pro sledování nemoci a odpovědi na léčbu je zjištění bronchomotoriky pomocí spirometrických metod (klidová spirometrie, bronchoprovokační a bronchodilatační test). CÍL: Zjistit shodu pozitivity nespecifických bronchoprovokačních testů s klinickými příznaky pacientů, kteří byli vyšetřeni na klinice pracovního a preventivního lékařství v posledních dvou letech. METODIKA: Teoretická část: nastudovala jsem problematiku spirometrického vyšetření včetně bronchoprovokačních testů. Popsala jsem základní anatomii a fyziologii plic a průdušek. Vysvětlila jsem patofyziologii astmatu a chronické obstrukční plícní nemoci. Praktická část: vyhledala jsem ve zdravotní dokumentaci pacienty, u kterých byl proveden bronchoprovokační test. Tento soubor jsem rozdělila podle pozitivity a negativity výsledku testů a porovnala alergický profil mezi oběma soubory. Sledovanými znaky jsou pohlaví, věk, profese, závislost na nikotinu, spirometrické hodnoty ? FEV1, MEF 25-75, PEF před a po dilataci, přítomnost alergických příznaků v osobní a rodinné anamnéze. Výsledky: pomocí ?2-test jsem ověřila platnost nulové hypotézy, která předpokládala, že není rozdíl mezi oběma skupinami. ZÁVĚR: Zjistila jsem statistickou významnost u shody jednotlivých rizikových faktorů astmatu u pacientů rozdělených podle negativity a pozitivity bronchoprovokačních testů. Nespecifické bronchoprovokační testy jsou rozhodující pro diagnostiku bronchiální hyperreaktivity a vyloučení astmatu při jejich negativitě. Klíčová slova: Chronická obstrukční plícní nemoc, Astma bronchiale, spirometrické vyšetření

Abstract:

INTRODUCTION: Bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) belong to the diseases associated with bronchial obstruction. The initial phase of both diseases differs significantly but at the later phases many common features can be recognized. To distinguish between asthma and COPD in their earliest stage is essential in order to avoid the further progression of the disease. The golden standard for the diagnosis, classification stages depending on the severity and disease surveillance and its response to the medical treatmentare the bronchomotoractivityfindingsby using the spirometry methods (resting spirometry, challenge and bronchodilator test). OBJECTIVE: To determine compliance of positivity nonspecific challenge test with the clinical symptoms of patients who were examined at the clinic of work and preventive medicine in last two years. METHODOLOGY: Theoretical part: I studied the issue, including spirometry challenge test. I described the basic anatomy and physiology of the lungs and bronchi I explained the pathophysiology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Practical part: I sought the medical records of patients to whom the challenge test was performed. This group of patients was divided by positivity and negativity test result. In addition, the allergic profile was compared between the two groups. The attributes monitored were gender, age, profession, nicotine addiction, spirometric values - FEV1 , MEF 25-75 , PEF before and after dilation , the presence of allergic symptoms in personal and family case history. Results: Using the ?2 -test I confirmed the validity of the null hypothesis, assuming that there is no difference between the two groups. CONCLUSION: I found statistical significance for conformity of positive challenge test with risk factors for bronchial asthma at patients was divided by positivity and negativity test result. Nonspecific bronchial tests are crucial for the diagnosis of bronchial hyperresponsiveness and exclusion of asthma if they are negative. Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, spirometry.

Keywords

Chronická obstrukční plícní nemoc, Astma bronchiale, spirometrické vyšetření.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2015

Accessible from:: 30. 4. 2015

Thesis defence

• Date of defence: 3. 6. 2015
• Supervisor: MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Public Health Care / Public Health Protection