Komplexnost a úplnost vedení ošetřovatelské dokumentace ve vybraném zdravotnickém zařízení

Barbora ZÁMOSTNÁ

Bakalářská práce

Comprehensiveness and completeness of managing of nursing documentation in selected medical institution

Anotace:

Tato bakalářská práce je zpracována na téma ,,Komplexnost a úplnost vedení ošetřovatelské dokumentace ve vybraném zdravotnickém zařízení``. Práce je koncipována do teoretické a empirické části. Cílem empirické části šetření bylo zmapovat komplexnost a úplnost vedení ošetřovatelské dokumentace ve vybraném zdravotnickém zařízení. V souladu s cílem, jsme si stanovili dvě hypotézy. H1: Sestry vedou ošetřovatelskou dokumentaci v souladu s platným standardem. A H2: Sestry na chirurgických jednotkách vedou ošetřovatelskou dokumentaci komplexněji nežli sestry na interních jednotkách. Pro sběr dat byla zvolena kvantitativní metoda výzkumu formou ošetřovatelského auditu. Výzkumný vzorek tvořilo 60 ošetřovatelských dokumentací, 30 dokumentací na chirurgickém oddělení a 30 dokumentací na interním oddělení Nemocnice Tábor, a.s. Celková úspěšnost v auditu {\clqq}Komplexnost vedení ošetřovatelské dokumentace`` byla na interním oddělení 99,73% a na chirurgickém oddělení 91,12% . Zároveň v žádném ukazateli auditu neklesl výsledek u celkového souboru (60 dokumentací) pod 76 % a u dílčích souborů (30 dokumentací) pod 53 %. Na základě zjištěných výsledků se hypotéza H1: Sestry vedou ošetřovatelskou dokumentaci v souladu s platným standardem, potvrdila. Celková úspěšnost auditu ošetřovatelské dokumentace na interním oddělení byla o téměř 8,5% vyšší než na chirurgickém oddělení. Lze tedy vyslovit závěr, že se hypotéza H2: Sestry na chirurgických jednotkách vedou ošetřovatelskou dokumentaci komplexněji, nežli sestry na interních jednotkách, nepotvrdila. V závěrečné diskuzi byly shrnuty výsledky z provedeného auditu na obou odděleních a následně byly výsledky porovnány s literaturou. V závěrečné části bylo stanoveno využití pro praxi. Výsledky bakalářské práce byly poskytnuty hlavní sestře Nemocnice Tábor, a.s. k nápravě vedení dokumentací či provedení následných auditů. V neposlední řadě byl také zpracován a poté předložen lokální standard pro vedení ošetřovatelské dokumentace jako podklad pro vypracování nového standardu na jednotlivých odděleních ošetřovatelskému týmu.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the topic ``Complexity and completeness of keeping nursing care documentation in a selected medical facility``. The thesis is drafted in the theoretical part and empirical part. The objective of the empirical part of the investigation was to survey the complexity and completeness of keeping nursing care documentation in a selected medical facility. In accordance with the objective, we set two hypotheses. H1: Nurses keep nursing care documentation in accordance with the applicable standard. A H2: Nurses in surgery units keep nursing care documentation more complexly than nurses in internal departments. To collect data we chose the quantitative method of research by means of nursing care audit. The research sample consisted of 60 pieces of nursing care documentation, 30 pieces of documentation in a surgery unit and 30 pieces of documentation in the internal department of the Tábor Hospital, a.s. The overall success rate in the audit ``Complexity of keeping nursing care documentation{\crqq} was 99.73 per cent in the internal department and 91.12 per cent in the surgery department. At the same time, no audit index results have dropped below 76 per cent in the entire set (60 pieces of documentation), and below 53 per cent in partial sets (30 pieces of documentation). H1 hypothesis: Nurses keep nursing care documentation in accordance with the applicable standard, has been, on the grounds of the results obtained, confirmed. The overall success rate of the audit of the nursing care documentation in the internal department was almost by 8.5 per cent higher than that in the surgery department. For that reason, it is possible to make the conclusion that the H2 hypothesis: Nurses in surgery units keep nursing care documentation more complexly than nurses in internal departments, has not been confirmed. In the final discussion, results from the conducted audit in the two departments were summed up and, subsequently compared with literature. Practical use was set in the final part. The results of the bachelor thesis were given at the disposal of the staff nurse of the Tábor Hospital, a.s., to conduct improvement in keeping documentation or to conduct subsequent audits. Last but not least, a local standard for keeping nursing care documentation as the basis for drawing up a new standard in individual departments of the team of nursing care, was drafted and subsequently submitted.

Klíčová slova

ošetřovatelství, ošetřovatelská dokumentace, ošetřovatelský proces, kvalita ošetřovatelské péče, audit

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 5. 2009

Zveřejnit od: 4. 5. 2009

Identifikátor: 13139

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 16. 6. 2009
• Vedoucí: Ing. Iva Brabcová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra