Změna kvality života žen s diagnostikovaným karcinomem prsu

Bc. Gabriela HOLANOVÁ

Diplomová práce

The change in quality of life with women diagnosed breast cancer

Anotace:

Odborné statě i články v komerčních médiích, mají {--}li v nadpisu karcinom prsu, charakterizují jej v naprosté většině jako epidemiologicky závažný jev. Tento fakt nelze zpochybnit vzhledem k incidenci tohoto nádorového onemocnění žen (v minimální míře i mužů). V současnosti jsou ale nemocní v daleko větší míře spolukoordinátory léčby, než tomu bývalo dříve. Studie i empirické zkušenosti v tomto kontextu ukazují, že rozhodujícími nejsou pro pacienta pouze kvantitativní aspekty života {--} jeho délka, ale stále více nemocných upřednostňuje kvalitu přežívání. Klasická medicína pod tíhou takových zjištění směřuje k modifikaci léčebných postupů právě ve vztahu k udržení jisté kvality života onkologicky nemocných. Proto i ona v zadáních oboru psychoonkologie mapuje míru takové úrovně, hledá preference nemocných v závislosti na typu nádoru, na stadiu choroby, na individuálních emočních postojích apod. Psychoonkologie se stává rovnocenným partnerem radiologie, chirurgie, patologie, onkologie i psychologie samotné při pomoci pacientům. Smysluplnou se ukázala možnost provést psychoonkologické šetření v centru diagnostiky a léčby rakoviny prsu žen Mamografie Nemocnice Písek, a.s. a data zpracovat formou diplomové práce. V teoretické části byla definována východiska karcinomu prsu klasickou medicínou {--} diagnostika, léčba, následná péče. Byly definovány obecné emoční mapy při střetu s diagnosu rakoviny. Zmíněny byly metody určování kvality života nemocných v historických i současných trendech. Popsána byla zvolená metodika formou parciálně anonymních dotazníků a charakterizován šetřený soubor 128 žen. Cílem práce bylo sledovat u žen s diagnostikovaným karcinomem prsu vývoj partnerských vztahů, vztahů v širší rodině, interpersonálních vztahů na pracovišti a srovnat kvantifikovatelné parametry s dobou před stanovením diagnosy. Mapování somatických (únava, bolest, poruchy spánku, zažívací obtíže) a psychosociálních faktorů určujících kvalitu života nemocných žen bylo majoritní osou sledování a šetření. Tyto cíle byly vestavěny do definovaných hypotéz, které se týkaly zmíněných otázek v kontextu současného stavu chápání pomoci lidem s onkologickou diagnosou: karcinom prsu není pouze závažným somatickým problémem, ale též problémem psychosociálním, přičemž psychoonkologie v této chvíli není oborem systémově začleněným do komplexního onkologického řešení pacientů. Z dat vyplývá, že se na kvalitě života ze somatických vlivů nejvíce podílí negativně vnímaná únava, následovaná až posléze bolestí. Z psychických vlivů dominuje deprese, úzkost, poruchy spánku. V psychosociální sféře je jednoznačně dominantně významná pro kvalitu života sociální opora a dle literatury se může podílet dokonce i na délce přežití. Jako nedostatečnou byla z dat zřetelná absence psychoonkologické pomoci v časných fázích po zjištěné nemoci i při případné recidivě. Diplomová práce nebyla samoúčelnou. Svědčil o tom zájem i podpora personálu mamografického centra. Pokud se podaří začlenit psychoonkologické intervence do souboru modalit uplatňujících se v šíři léčby rakoviny prsu, pak data budou každodenně znamenat pomoc postiženým ženám. Při zobecnění pak lze tímto nastínit cestu i v chápání komplexnosti péče a řešení dalších onkologických diagnos a postupů.

Abstract:

Professional treatises and articles in commercial media having breast carcinoma in the heading characterize it mostly as an epidemiologically serious phenomenon. This fact cannot be doubted regarding to occurrence of this carcinoma disorder of women (in minimal cases of men). At present the patients become co-coordinators of the treatment in far bigger rate than they used to. Studies and practical experience in this context show that only quantitative aspects of life like the length are not the determined ones for the patient, but more and more patients prefer quality of the survival. Traditional medicine under the pressure of such findings tends to modify treatment procedures in relation with keeping certain quality of life of oncological patients. That is the reason why traditional medicine in the objectives of psychooncology specialization maps the rate of such level, searches preferences of the patients in context of type of the carcinoma, the stage of the disease, individual emotional attitudes etc. Psychooncology becomes an equal partner to radiology, surgery, pathology, oncology and psychology itself in terms of help patients. The possibility to provide psychooncological investigation in the centre of diagnosis and treatment of breast carcinoma of women Mamografie Nemocnice Písek a.s. and to process the data by the form of diploma work seemed purposeful in this case. In the theoretical part initial conditions of breast carcinoma by traditional medicine were defined {--} diagnosis, cure and consecutive treatment. Common emotional maps while facing cancer diagnosis were defined. Methods of determination quality of life of patients in historical and contemporary trends were mentioned. The selected methodology was described by the form of partially anonymous questionnaires and investigative file of 128 women was characterized. The aim of this work was to search the women with diagnosis of breast carcinoma and development of their partnerships, relationships in extended family, inter - personal relationships at work and to compare quantifiable parameters with the time before setting the diagnosis. Mapping somatic (tiredness, pain, insomnia, digestive problems) and psychosomatic factors determining quality of life of sick women was the major axis of searching and investigation. These aims were applied to defined hypotheses which dealt with goals mentioned in the context of contemporary state of comprehension to help people with oncological diagnosis: breast carcinoma is not only serious somatic problem but also psychosocial issue although psychooncology is not the specialization systematically incorporated into the complex oncological solution of patients at the moment. Dates result in the fact that the factors which contribute most to the quality of life concerning to somatic influences are negatively felt tiredness followed by pain afterwards. The dominant psychical influences include depression, anxiety and insomnia. In psychosocial sphere social support is unambiguously dominantly important for quality of life and according to the literature it can contribute even to the length of survival. Following the data, lucid absence of psychooncological help in early stages after detected disorder and during contingent recovery seemed insufficient. The diploma work was not purposeless. There was a deep interest and support of all medical staff of the mammography centre. If we succeed to include psychooncological intervention into a set of conditions asserted in the horizon of treatment of breast cancer, then the data will daily contribute to help of sick women. By generalization it is possible to outline the way in understanding the complex treatment and solving further oncological diagnoses and procedures.

Klíčová slova

kvalita života, karcinom prsu, mamografie, senologické centrum, psychoonkologie, sociální opora

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 18. 8. 2008

Zveřejnit od: 18. 8. 2008

Identifikátor: 11196

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 22. 9. 2008
• Vedoucí: doc. Ing. Lucie Kozlová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Rehabilitace / Rehabilitační - psychosociální péče o postižené děti, dospělé a staré osoby